近一個月來新聞媒體的焦點不外是新流感疫情，而且疫情的發展深具戲劇性。剛開始墨西哥爆發一百多人死亡病例，在確認病毒基因後已修正死亡人數，截至目前最新疫情墨西哥死亡病例80人【參考資料 1】。而台灣本無感染病例，且葉署長說明5月20日 美國病毒株將會寄達台灣【參考資料 2】，豈料5月20日 當天出現台灣第一個確診病例，並被前署長說成是給總統就職週年的最好禮物【參考資料 3】，台灣的防疫真的破功了嗎？
利用這個機會我們來認識流感病毒【參考資料 4】。人類感染的流感病毒都是Ｈ1、Ｈ2、Ｈ3三種，Ｈ5則是屬於禽類流感，過去從來不會傳給人。康健雜誌在2009年3月份曾報導流感，作者李醫師提到台灣流行的病毒以H1N1型最多【參考資料 5】，而且上個世紀 1918年西班牙流感造成全球 5000萬人死亡，其病毒株的基因組成比較接近鳥類亞型 H1N1型病毒基因，跟其他已知的哺乳類亞型
H1N1型流感病毒株較遠【參考資料 6】。因此不難推斷這次流感病毒屬於 H1N1型的機率很高，世界衛生組織將此病毒定為 A型流感 H1N1 （Influenza A(HIN1)）；而美國疾病管制局將此病毒定為 influenza A (H1N1) flu, 附記為豬流感（Swine Flu）【參考資料 7】。
根據這一個月來的疫情顯示 H1N1新流感雖然傳染率高，但死亡率只比季節性流感高一些。美國新流感調查小組整理病例指出，死亡率為0.3%，世界衛生組織也說病毒學確定病例的死亡率為 0.08%到0.15%。同時包括美國在內，有一部分國家已經停止詳細紀錄這種新病毒的感染人數，因為確診人數已經變得無關緊要，而且部分國家停止檢驗並計算每個新流感個案，因為這會讓實驗室資源過度緊繃。因此台灣感染症醫學會建議，應將H1N1新流感自第一類傳染病排除，放寬新流感管制規定，回歸一般流感重症通報體系，並將重點放在秋冬的流行高峰期【參考資料 8 ~ 14】。針對死亡率低的新流感病毒採取如應付 SARS病毒的防疫措施，不僅浪費國家資源，同時也會造成社會大眾之不便，像光復國小那樣的消毒每一季一次是必要的【參考資料 15】，但是如果今天來了新流感消毒一次，隔沒幾天又是另一種傳染性高致死率低的流感病毒感染病例時，是否又要再一次全面性的大消毒？我想這是第一次國內非常慎重地看待新流感，相關防疫措施仍在研議中，當再次面臨相類似的疫情時應該會有更成熟的處理方式。
在這一波疫情我比較擔心的倒不是新流感對人體健康的危害，反而是隱藏在新流感背後的商業陰謀。請參考我部落格文章【參考資料 16】，才不過幾個月前正處於秋冬流感好發季節，衛生署出自善意採購大批流感疫苗並擴大免費施打疫苗的對象，結果還是有人雖然曾注射疫苗還是感染流感，且病情嚴重，甚至不治的病例。因此當時就提出因為病毒變異造成疫苗失靈與克流感可能無效的說法，希望政府高層採購疫苗與抗病毒藥物需要慎重。這樣是否會影響藥廠的利益我並不清楚，但是起碼有人監督老百姓的錢有沒有花在刀口上，或落入私人口袋…等等。然而這一次新流感疫情似乎被擴大處理，衛生署要加購流感疫苗與抗流感病毒藥物，尤其抗流感病毒藥物目前只有兩間藥廠生產，這是否有獨利廠商之嫌？另外，署長提到除了籌備國內防疫物資外，外交部也將動用原先編列援外的500萬美金，可來購買新流感疫苗達75萬劑以上，都將全數捐給WHO統籌運用，他強調「這是原本就要捐的，跟參加WHA無關」【參考資料 17 ~ 18】。很多經驗告訴我們流感病毒可能發生變異與抗藥性【參考資料 19 ~ 20】，疫苗與抗病毒藥物的功效其實並不如預期，因此加碼採購流感疫苗及抗流感病毒藥物與500萬美金全數捐給 WHO是應該謹慎考量其必要性，並慎防人民的血汗錢輕易落進藥商的口袋。除此之外，美國疾病管制中心研究人員最新發表在「科學」期刊上的研究指出，H1N1新流感病毒從一九九八年起，至少已在全球傳播十年【參考資料 13】。既然如此，新流感病毒就不是真正新的流感病毒，它可能只是傳播已久且從未被發現的 H1N1亞型之一，而且以前疾病管制局很少為感染流感病例去檢測所感染的流感病毒類型，因此這一波強制檢驗的結果反而促使擴大處理疫情的行為。如果將新流感當作季節性流感看待，那麼預防性投抗流感病毒藥物是否加速病毒基因發生變異與抗藥性？我們應該謹慎處理有密切接觸感染病例的人員是否該服用預防性投抗流感病毒藥物（克流感）這樣的問題【參考資料 21】。以美國疫情為例，真正面對因流感引發的重症時抗流感病毒藥物仍有效嗎？美國人不曾對這些死亡病例投以抗流感病毒藥物嗎【參考資料 22 ~23】？ 所以反過來思考，對於致死率低的新流感病例投以抗流感病毒藥物（克流感）而康復者就能夠證明抗流感病毒藥物是有效的嗎？畢竟還沒人敢不用抗流感病毒藥物來對抗新流感。
關於流感與抗流感病毒藥物的詳細訊息可以繼續閱讀參考資料 24 ~27。
參考資料：
1. 世衛新流感最新疫情統計：確診12,954例、死亡92人
中央廣播電台 更新日期:2009/05/26 18:07 黃啟霖
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090526/58/1k67c.html
2. 美病毒株寄達台灣 疫苗株可望20日到
自由時報 更新日期:2009/05/12 04:09
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090512/78/1jbqi.html
3. H1N1襲台 涂醒哲：給馬週年禮 藍委痛斥
中廣新聞網 更新日期:2009/05/20 11:05
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090520/1/1jt2t.html
4. 認識流感病毒：
流感病毒型式依內部核蛋白抗原區分：
A型：病毒外表有兩種抗原，分別稱為 H 抗原「紅血球凝集素」有H1~H16 等16 種及 N 抗原「神經氨酸酵素」有N1~N9 等9 種 ，所以可配成144 種不同的亞型。人類疾病流行的病毒株，只發現三種 H 抗原（ H1 、 H2 、 H3 ）與二種 N 抗原（ N1 、 N2 ）可跨物種感染。Ｈ的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵者的細胞；N則是一種可以幫忙病毒感染細胞的酵素。
B型：主要感染人類，只有一型。
C型：主要感染人類 ，症狀輕微，常以沒有發燒的上呼吸道感染為表現。
流感病毒結構主要是根據H與N兩種主要抗原的不同，同一亞型的病毒之間表現出的抗原還是可能有些不同。在學術上我們必須用病毒發現的地點來加以命名，以區分這些抗原稍微不同的病毒株。
命名方式：
型別/區域/病毒株號/分離年度(HN)
A/Moscow/10/99(H3N2)
禽流感：由 A 型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高 。在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。A 型流感病毒的所有亞型都能夠在禽鳥類中發現。A/H5N1 禽流感病毒亦稱為「H5N1 病毒」，是一種主要存在於鳥類的A 型流感病毒亞型。
長期以來，人類感染的流感病毒都是Ｈ1、Ｈ2、Ｈ3三種，Ｈ5則是屬於禽類流感，過去從來不會傳給人。
5. 參考照片「康健雜誌2009年3月_1」http://tw.myblog.yahoo.com/sanfo-chen/photo?pid=494
6. 1918 西班牙流感病毒重建株在職場禽流感預防上的重要性 http://oldwww.iosh.gov.tw/netbook/avian/avian941025-2.pdf
7. 美國疾病管制局 http://www.cdc.gov/h1n1flu/
8. 成大校長賴明詔院士談新流感 呼籲平常心看待
中央通訊社 更新日期:2009/05/24 14:49
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090524/5/1k1ne.html
9. 防疫重心轉移 WHO：部分國家停止詳計病例數
法新社 更新日期:2009/05/23 06:50 何世煌
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090523/19/1k031.html
10. 賴明詔：H1N1可能變成季節性流感
中央通訊社 更新日期:2009/05/22 16:42
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090522/5/1jytn.html
11. 感染症醫學會：H1N1回歸一般流感重症通報
中央通訊社 更新日期:2009/05/14 18:09
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090514/5/1jhzl.html
12. 美國CDC說新流感應該只是季節流行性感冒
中廣新聞網 更新日期:2009/05/02 10:35
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090502/1/1iss7.html
13. 沒那麼毒…日降低防疫層級我贊同
自由時報 更新日期:2009/05/23 04:09
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090523/78/1jzsn.html
14. 蘇益仁：H1N1可視同季節性流感不必恐慌
中央通訊社 更新日期:2009/05/25 20:31
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090525/5/1k46v.html
15. 光復國小停課 光復國中大消毒
民視新聞網 更新日期:2009/05/25 21:01
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090525/11/1k3h0.html
16. 西醫是魔, 中醫是道：我的部落格文章
http://tw.myblog.yahoo.com/sanfo-chen/article?mid=420&next=398&l=f&fid=9
17. 加碼採購 同步研製 新流感疫苗 10月施打
中時電子報 更新日期:2009/05/25 02:39 張翠芬／台北報導
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090525/4/1k256.html
18. 因應秋冬疫情 葉金川：將籌製克流感及疫苗
中央通訊社 更新日期:2009/05/24 19:18
（中央社記者陳舜協台北24日電）H1N1新流感是否在秋冬引發第二波疫情充滿不確定性，防疫專家建議應及早因應。衛生署長葉金川今天表示，台灣將備妥原料，必要時籌製100萬人份克流感及1000萬劑新流感疫苗。
新流感疫情擴散極快，但嚴重性低於防疫專家預估。甫自日內瓦參加世界衛生大會（WHA）高層諮詢會議返國的中研院院士陳建仁、陳培哲及台大醫院副院長張上淳今天上午與疫情中心開會，並做出具體聲明與建議。
陳培哲等人表示，評估未來第二波疫情如何發展充滿不確定性，但若發生，將無法以目前這種高規格防疫措施因應，建議應與世界衛生組織（WHO）密切合作，政府應立即投入足夠資源，因應對防疫物資可能暴增的需求。
對於防疫專家的建議，葉金川表示，「最好的捕手也有漏接的時候」，強調H1N1新流感社區感染病例一定會發生，「重要的是不要失分」，將疫情控制好就好。
葉金川說，因應秋冬可能發生的新流感第二波疫情，已透過管道，以新台幣6億元價格購買1公噸八角酸（克流感的原料），預估可製便100萬人份克流感供防疫使用，未來將視疫情發展，下令1個月後就可生產完成。
新流感疫苗準備方面，葉金川說，除了國際 9大藥廠有能力即時投入生產外，目前正在輔導台灣藥廠提供生產線開放給美國食品暨藥物檢驗局查驗登記，預估 1個月後就可通過查驗，屆時可投入新流感疫苗生產。
他指出，目前預估準備1000萬劑新流感疫苗，其中250萬劑向國際藥廠採購，另750萬劑由國內廠商自製，若疫情有需要，最慢在10月初就可完成可供施打的疫苗。
除了為新型流感做準備外，秋冬也是季節性流感流行季節，葉金川說，今年也有向國際藥廠採購500萬劑流感疫苗，較去年採購320萬劑增加許多，未來不排除出現如老人、幼兒、醫護人員等族群，一次打兩劑流感疫苗可能性，「想打疫苗的人，都可以打得到，只有時間先後的差別而已」。
葉金川說，除了籌備國內防疫物資外，外交部也將動用原先編列援外的500萬美金，可來購買新流感疫苗達75萬劑以上，都將全數捐給WHO統籌運用，他強調「這是原本就要捐的，跟參加WHA無關」。980524
19. 首例本土病例曾排除感染 預防性投藥後發病
中央通訊社 更新日期:2009/05/25 17:36
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090525/5/1k3rx.html
20. 防疫廣用克流感 專家憂心抗藥性
自由時報 更新日期:2009/05/25 04:09
〔編譯張沛元、鄭曉蘭、記者王昶閔／綜合報導〕英國每日郵報引述政府科學家的話說，被視為H1N1新流感剋星的藥物「克流感」，對抗新流感的效果恐怕不如預期，因為新流感可能很快就會對克流感產生抗藥性。
科學家指出，一株與H1N1新流感關係密切的季節性流感病毒已產生突變，以致使用克流感治療也無法奏效。英國國家醫學研究所的分子結構負責人之一甘比林說，此一突變使得克流感的功效減少兩百五十倍，「我們的研究顯示，倘若廣泛使用『克流感』，很快就會出現對該藥物產生抗藥性的突變H1N1新流感病毒。」
甘比林說，與其單單只仰賴克流感，還不如混合使用克流感與另一種抗流感藥物瑞樂沙，因為流感病毒迄今尚未對瑞樂沙產生抗藥性。
我國衛院感染症研究組特聘研究員蘇益仁指出，過去因歐美大量使用克流感，導致人類的季節性流感H1N1病毒在去年出現全面抗藥性。目前各國也正大量使用克流感對抗新流感，難保不會又出現另一種抗藥性，政府應儘速追加採購瑞樂莎，作為第二線用藥。
此外，蘇益仁也提醒，今年秋冬流感季節來臨時，無法預知會是季節性流感還是新流感病毒先來，病毒株的監測極為重要，才能避免季節性流感先來，卻先消耗了大批抗流感藥物，導致第二波新流感疫情來臨時，防疫藥物陷入不敷使用的困境。
在國際疫情方面，日本厚生勞動省二十三日指出，自二十日單日發生七十七起確診病例的高峰期後，連續幾天的確診病例驟降為單日二十多起，疫情似有趨緩跡象，但日後發展還必須視近日病例數才能進一步評估。
另一方面，科威特公共衛生部副部長曼德卡說，十八名派駐科威特的美軍也被檢驗出感染新流感；這十八人皆已投藥並離開科威特，並未與當地人有所接觸，意味科威特新流感確診病例數仍維持零。
21. 疫情中心：隔離者按時服藥 避第二波感染
中央通訊社 更新日期:2009/05/22 23:13
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090522/5/1jzh3.html
22. 美新流感確診全球最多 防疫遭質疑
中廣新聞網 更新日期:2009/05/22 12:35
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090522/1/1jybu.html
23. 紐約出現第二例新流感死者 全美累計病逝者達11人
今日新聞 更新日期:2009/05/25 10:21 國際中心／台北報導
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090525/17/1k2w4.html
24. 衛生署對工研院瑞樂沙相關研發之說明
資料來源：張景岳中醫藥研究中心 所屬地區：台灣
對於工研院日前公佈有能力自行開發瑞樂沙原料藥製程之研究成果，本署肯定其研發之努力。瑞樂沙和克流感同為世界衛生組織（WHO）建議之抗流感藥物，兩種藥的作用機轉相同，於出現症狀48小時內建議開始使用。至於新英格蘭醫學期刊有關越南禽流感病患，出現對克流感產生抗藥性之案例，WHO專家認為此屬個案研究，且抗病毒藥物原本就有產生抗藥性之可能，然藥品於醫藥專業人員指導合理使用，應可降低抗藥性之產生，民眾無需擔憂，克流感仍是目前最佳的治療藥物。
目前國內核准之產品樂沙旋達碟（Relenza Rotadisks）口腔吸入劑係屬處方藥品，為荷商葛蘭素史克藥廠（GSK）製造輸入之藥品。其藥證本署於90年核發在案，適應症為治療十二歲以上成人及青少年之A型及B型流行性感冒。該藥品用於預防流感之適應症尚未獲核准。
核領藥品許可證之廠商直到目前並未進口瑞樂沙到台灣，GSK預計明年三月會有五萬劑進口，該批已由本署全部購買。瑞樂沙為吸入粉劑，臨床使用方法是每次吸入兩劑，每天兩次，連續五天，相較於口服克流感，生體可用率較低、半衰期短，並需於醫療人員指導下使用，病人依順性較低。其副作用為氣管痙攣，不能用於慢性阻塞性肺病與氣喘病人。
25. 羅氏藥廠：製造克流感要花─年 本文引用漢唐中醫網站 倪海廈 醫師的文章 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/flu39.htm
【中廣新聞網】2007/12/30 製造克流感的羅氏藥廠今天說，克流感的製造要分十個步驟，整個製程要一年。(這種沒有用的藥因為WHO的人員早已被他們買通,所以WHO才會去炒熱它,利用它來大賺黑心錢)
法國羅氏藥廠發言人﹝禹斯特﹞接受法國電台訪問的時候說，一般認為能對抗禽流感的感冒藥克流感，製作的程序相當複雜，一共要分成十個步驟合成，需要十二個月的時間。有些製程必須在能防爆炸的特別工廠裡進行。而就他所知，有這種工廠的地方不太多。(他們在騙人,其實就是他們只要自己能生產,別人不可以生產的,所以故意說要如此之長時間生產.如果中國大陸不賣八角給他們,看他們怎麼辦.)
羅氏藥廠是一家瑞士的藥廠。昨天，羅氏聲稱為了加速製造克流感，羅氏藥廠願意和其他公司或是政府分享技術。﹝禹斯特﹞說，羅氏藥廠已經利用本身以及一些合作廠商的工廠增加了相當的產能。現在的產能是以往的八倍。目前一共有十三家工廠製造克流感，其中只有六間是羅氏自己的工廠。而羅氏還會繼續增加產能。(這裡只是說說而已,他們絕對不會讓別人去分想他們的既得利益.)
﹝禹斯特﹞表示，克流感的專利到二零一六年。專利期結束以前，除非情況特殊，不可能出現「非專利」的克流感。(現在說真話了,意思就是他們一定要賺這種黑心錢,任何人不得差手.)
評論
這種報導我簡直是看到嘔心吐血,一種根本無效的藥,只因為跟WHO勾結在一起而被炒熱,害人還能賺錢,這只有西藥廠才做得出來這種事,大家不用擔心,我國的中藥因為政府被西醫佔領了,所以一直無法抬頭,有朝一日,當我們把中藥賣到這瑞士與法國去時,我們記取這次教訓,我們要將中藥提高千萬倍再賣給他們,替中國人出口惡氣,真是太爛了.
結論是: 如果此藥真的可以救人,卻因為藥價太貴而病人無法負擔,造成死亡,讀者想想他們有多壞了,而現在是根本無效,還賣如此貴,真是天下一大笑話.
26. 克流感期限 擬延至7年
本文引用漢唐中醫網站 倪海廈 醫師的文章http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/flu139.htm
更新日期: 2009/05/09 04:09
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090509/78/1j6sl.html
〔編譯張沛元、記者魏怡嘉、范正祥、李容萍／綜合報導〕歐洲聯盟轄下的歐洲醫藥用品管理局（ＥＭＥＡ）八日建議，應該把克流感的有效期限由原本的五年延長為七年，以因應流感大爆發時可能出現的藥物不足情況。(真是壞透了，請問讀者，一個過期腐壞的便當，能吃嗎？這裡就證明了克流感只是安慰劑，根本就無效於治療各種流感的藥。)
該建議若獲歐盟採納，將適用於未來新生產的克流感。至於原本已上市的克流感，該局也建議就算有效期限已到，應該再延長兩年使用，不要丟棄。
ＷＨＡ開議天數 可能縮短
世界衛生組織（ＷＨＯ）八日則表示，有鑑於各國衛生部門主管忙於在其國內對抗蔓延全球的H1N1新型流感病毒，預定本月稍後在日內瓦舉行的年度世界衛生大會（ＷＨＡ）的開議天數可能將縮短。
墨西哥駐聯合國大使迪爾巴表示，他將在世界衛生大會中就H1N1新型流感導致墨國、墨國人及墨國出口遭到歧視，提出關切。
聯合國難民事務高級專員皮爾雷的發言人柯爾威爾也在記者會上表示，基於國籍進行隔離的行為實屬歧視，「沒有人應該僅因其國籍而遭到隔離，這令人無法接受，顯然是歧視」。
接觸禽鳥 越南台商隔離觀察
目前全球有二十五個國家共兩千四百八十三人確定感染H1N1新型流感病毒。我中央流行疫情指揮中心表示，國內新流感調查病例累計到一百零五例，九十六例排除，九例仍在檢驗，其中包括昨天下午搭機從越南返台的四十歲台商，正在署立桃園醫院隔離觀察，男子自述在越南長期接觸禽鳥類。
疾管局副局長施文儀表示，排除病例當中，有一例為A型H1N1流感，但為人的流感，並不是這次的新型流感。
錯誤的醫學理論
這些官員們寧可建議世界上的國家使用過期藥物，也不建議任何國家採用其他治療方式，他們真正的目的是要讓世人以為只有克流感是真正有效的藥物，這樣大家就會受制於世衛組織，永遠受到他們的控制，想想僅僅是我國四川省產的一個八角，就可以被他們用來控制全世界，私底下真是可以偷偷的抱著肚子嘲笑他們的昏庸與愚昧。
漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年05月11日
28. 有關羅氏藥廠不願釋放克流感專利權之法律問題探討
http://www.wretch.cc/blog/wchm/2200565
27. 流行性疾病討論區 本文引用漢唐中醫網站 倪海廈 醫師的文章
http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/generaldisease.htm
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