2. 多毛症,粗毛在雄激素作用區,如腮下、上唇、乳暈、胸部、下腹中部和大腿長出。3. 集中在腹部肥胖, 而非女性常見的臀部或腿部肥胖。4. 皮膚色素沉積,在頸部、腋下、外陰及大腿根部等磨擦處,產生皮膚粗黑的現象。5. 長期無排卵,造成黃體素不足,容易有子宮內膜增生、子宮內膜癌,甚至乳癌。
※多囊性卵巢症候群(PCOS)的原因
PCOS之作用機轉還不是很清楚,以往認為是卵巢異常分泌過高的男性荷爾蒙、或異常的促性腺泌素分泌(abnormal gonadotropin secretion) 所引起;近來研究,還發現與胰島素阻抗性(insulin resistance) 而導致血中胰島素過高有關;而胰島素過高又會刺激卵巢細胞,產生更多的男性荷爾蒙(androgen,例如睪固酮);過高的男性荷爾蒙會引起皮膚冒油、長青春痘、多毛症、 肥胖與不孕。
除了皮膚及生殖方面的問題,多囊性卵巢症候群PCOS患者也有較高的機會發生第二型 (非胰島素依賴型) 糖尿病、高血壓及心臟疾病。超過40% 的PCOS患者在40歲以前發生葡萄糖耐受性異常或臨床上的糖尿病。
2.什麼是避孕藥先靈悅己
Drospirenone( DRSP ) 不同於一般口服避孕藥的黃體素,它是利尿劑 spironolactone 的衍生物,具有抗礦物皮質酮活性 (mineralocorticoid)的作用。它與人體天然黃體酮非常接近 。
Drospirenone ( DRSP ) 能抑制雌激素引致的水份積聚,從而防止體重增加 。Drospirenone ( DRSP ) 亦能阻隔雄激素的作用,令肌膚減少油脂分泌及粉刺的形成,讓肌膚的狀況更穩定。
Drospirenone ( DRSP )能抑制水份積聚,真正舒緩「沉重」 的感覺,並舒緩經痛、減少經量及縮短經期,減輕經期不適。
副作用:乳房種脹,頭痛,嘔吐,噁心,體液滯留,體重增加,過敏反應,血栓,癌症。
交互作用:與抗癲癇(phenytoin, barbiturate), 結核病(rifampicin), 抗生(ampicilin,tetracyclines)。
使用禁忌:懷孕、哺乳、嚴重肝功能障礙、黃疸、現在或過去患有肝臟腫瘤、血栓性栓塞病症(包含中風、心肌梗塞)、血球性貧血、現有或治療過的乳癌或子宮內膜癌、有血管病變的嚴重糖尿病、脂質代謝障礙。
註:台灣藥局買的到,但建議應先由藥師指示服用。
3.為什麼多囊性卵巢症候群要吃避孕藥先靈悅己
多囊性卵巢如果是因雄性素過高方面,採用口服避孕藥是最為迅速有效的方法,特別是含有抗雄性素作用黃體激素dropspirenone的黛麗安及先靈悅己,不僅可以避孕,產生規則性的月經,還可以抑制卵巢產生過多的雄性素,達到對青春痘治療的效果,真是台語諺語所謂「一兼兩顧,摸蛤兼洗褲」。
此外,如果是具有胰島素抗性的女性,推薦服用降血糖藥Metformin。
這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升,進而使血中的胰島素濃度下降。此外包括Spironolactone及CPA等抗雄性素藥物也較常用來治療痤瘡,多毛症。
通常使用這些藥物幾個月之後,臉部與身體的毛髮生長速度會減慢,月經及排卵也能回復正常。值得注意的是,藥物的副作用包括了噁心、反胃、食慾不振、頭暈、腹瀉及體重減輕,所幸服用兩三週以後便會適應。
4.如何改善多囊性卵巢症候群幫助懷孕增加受孕機率
多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排卵引起。對於肥胖的多囊性卵巢症患者,減輕體重是很重要的。有時體重減輕可使卵巢自動恢復排卵而懷孕,減輕體重也可減少排卵藥的用量。
*應控制飲食減重
要改善多囊性卵巢症候群應先減重,需控制飲食、減少攝取油脂等,讓體重下降三至五公斤,使內分泌正常、月經規則;或以口服、針劑等方式補充女性荷爾蒙黃體素,讓月經規則。由於多囊性卵巢症候群易造成不孕,若女性因此症候群有不孕情形,需尋求不孕症治療。
*食用肌醇改善排卵功能
美國研究發現:多囊性卵巢患者,每日服用1200毫克的肌醇六至八週後,有百分之八十六的患者能夠排卵。
目前用於治療多囊性卵巢症候群的藥物常僅能治療症狀,而肌醇可以直接解決多囊性卵巢的致病原因。
根據本篇研究,在二十二位肥胖型的多囊性卵巢患者,每日服用1200毫克的肌醇六至八週後,有百分之八十六的患者能夠排卵,相對於使用安慰劑的對照組,僅有百分二十七能夠自行排卵。
此外,食用肌醇的實驗組,其血液中胰島素,三酸甘油酯與男性賀爾蒙的濃度有明顯的下降,血壓也呈現有意義地降低,然而這種現象並未出現於對照組。
肌醇最大的優點在於沒有副作用,其他一些藥物如:Metformin(Glucophage)與Troglitazone(Rezulin)雖然也對多囊性卵巢症候群有效,但也有不小的副作用。