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2013-02-27 18:43:48| 人氣1,190| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

呷老貧血很正常嗎?!別忽略血液疾病的早期徵兆

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多發性骨髓瘤、骨髓增生不良症候群 
新藥通過健保給付


台灣人口高齡化，有許多老人視貧血、虛弱為正常老化症狀，忽略就醫。然而一些血液疾病如多發性骨髓瘤或是骨髓增生不良症候群都是好發在中老年人且以貧血為早期臨床症狀，及時求助於血液科醫師診斷，甚為重要。

貧血是血液疾病的徵兆, 千萬別忽視
世界衞生組織定義，當男性血紅素量少於14g/dl、女性少於12g/dl時即為貧血，日常民眾有疲倦、頭暈、蒼白、心跳快、喘等，極有可能是貧血的症狀。根據衛生署於民國八十七年至九十一年委託中央研究院辦理「第二次國民營養健康狀況變遷調查」的子計畫項目，發現台灣65歲以上老人有19.5%男性及18.8%女性有貧血症狀，發生率約是每五人即有一人。然而老人貧血的原因複雜，可能的原因有營養攝食不足、失血或血液疾病等，千萬別直接認定為老化自然虛弱而忽略就診。好發於老年人的血液疾病如多發性骨髓瘤或是骨髓增生不良症候群皆以貧血為早期臨床症狀，如有貧血症狀應積極早日釐清病因，提早治療。

多發性骨髓瘤病患6成有貧血症狀 台灣年增400名
多發性骨髓瘤好發於老年人，約有60%病患有貧血症狀，另外也可能併有腰酸背痛、骨頭疼痛、腎功能差等症狀，因此常被忽略為老化身體自然差而忽略治療。全台目前約有兩千名多發性骨髓瘤患者，因人口老化與其他不明原因，台灣每年新增約四百名病患，已經成為我國近年來發生率成長最快的血液癌症。

臺大醫院血液腫瘤科黃聖懿醫師說明，曾收有一案例為78歲的阿公，平日於山上種果樹，在衛生所檢查發現有貧血因此建議轉診，然而山下醫院查不出原因，僅先開立補血藥給阿公服用。半年後，阿公貧血加劇為需要輸血，且胸腰椎有多處壓迫性骨折，轉送醫學中心診斷為多發性骨髓瘤第三期。在第一線口服化療藥物治療沒有效果後改以瑞復美治療，迄今兩年病況已穩定，可以在山上除雜草。



多發性骨髓瘤治療目標為延長存活期，並改善生活品質，除了傳統類固醇與化療，新興藥物如瑞復美、萬科、賽得等都有良好的治療效果。目前瑞復美也已通過健保給付，有機會讓更多病患使用。

骨髓增生不良症候群 化療藥物過健保 
年省數百萬藥費
骨髓增生不良症候群是最常見的罕見血液疾病，大多數骨髓增生不良症候群就診病患即因貧血到醫院求診，根據病情不同，醫師會給予支持性療法如輸血，配合施打化療藥物委丹扎注射劑(Vidaza®)，治療目標為延緩疾病進展並改善生活品質，治療都有不錯成效。

中國醫藥大學附屬醫院血液腫瘤科葉士芃主任說明，曾收有一高齡86歲病患，因罹患骨髓增生不良症候群，兩年來都以輸血治療。在輸血頻率漸增且合併出血症狀後，開始自費以委丹扎治療。四個月後症狀明顯改善，不需要再輸血，而六個月後血球也回到正常，疾病幾乎達到完全緩解。

葉士芃主任進一步說明，臨床試驗證實，委丹扎比起傳統療法能夠提高反應率，並延緩惡化成急性白血病的時間，也是目前唯一證實可延長高風險性骨髓增生不良症候群患者存活的藥物。同時降低病患需要輸血的頻率為傳統療法四倍以上。目前委丹扎已通過台灣健保給付，有機會讓更多病患使用。

罕見血液疾病新藥瑞復美膠囊 (Revlimid®)、
委丹扎注射劑(Vidaza®) 台灣健保給付
瑞復美膠囊於民國101年12月已通過健保給付為第二線用藥，與dexamethasone合併使用可治療先前已接受至少一種治療失敗之多發性骨髓瘤患者。瑞復美屬於口服膠囊，一天一粒相當方面，也不會有其他骨髓瘤藥物會出現的周邊神經病變副作用。經健保給付，病患不須再自費使用，平均一年約可省下220多萬元。

特別的是，與一般取得藥品的程序不同，為了保護病患的安全，開立瑞復美處方的醫師以及取得瑞復美的病患，必須先於衛生署核准之RevAssure方案完成註冊，才能使用瑞復美。

另外一新型血液疾病化療用藥委丹扎國內治療骨髓增生不良症候群的唯一用藥，已於民國102年1月通過健保給付。以一年12個月藥費試算，經健保給付之後，預估一年可省下260多萬元藥費，實為罕見疾病患者福音。          資料來源：萬博宣偉公關

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台長： 嵐天

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