糖 人體三大營養源 黑糖鐵質多 婦女聖品
文／顧祐瑞
糖不僅是日常飲食必備的調味品，更是生活的必需品，也是人體三大營養源之一，糖在節慶裡，扮演吃重的角色。
蔗糖是主要的糖來源，以甘蔗為原料來製取，由於製造的方法不同，可分為白砂糖、紅糖、黑糖和冰糖等。
白砂糖質地綿軟、細膩，結晶顆粒細小；紅糖和白砂糖很相似，只是沒有經過脫色，吃起來比較有味道一點；黑糖則保留了甘蔗汁中的成分和甘蔗的清香；冰糖是用白砂糖溶化成液體，去雜質後蒸發水分的自然結晶。
糖除了是能量的來源，不同的糖，在製作食療和菜餚時，各有不同的用途，但是，吃多了不僅會發胖，還會引起動脈硬化、高脂血症、膽石症、胃酸過多等。
◎以下是常用糖的食療功效及其應用的對象：
●白砂糖別名白糖，性味甘平，具有營養、潤心肺、解酒毒、生津止渴功效。治咳嗽、胃痛、創傷出血、褥瘡、下肢潰瘍，適合肺虛咳嗽、口乾燥渴、醉酒的人。
●黑糖性味甘溫，黑糖比起白砂糖含有更多的鐵，還富含錳、鋅、銅等，是青少年、婦女，特別是產婦最佳用糖。黑糖有補中、活血散瘀、溫經散寒、增強免疫力和抵抗力等功效，治產後惡露、閉經、痛經，適合婦女體虛、經期受涼、虛寒月經不調者。
●冰糖性平味甘，具有養陰生津、潤肺止咳的獨特功效，可治肺燥咳嗽、乾咳無痰、咯痰帶血，其化痰止咳作用尤為顯著。
●麥芽糖又稱飴糖，是以小麥等穀類，經發酵糖化製成，性味甘、微溫，功用補中緩痛、潤肺止咳，用於中氣虛乏、腹中急痛、肺虛（肺病）乾咳燥咳、虛寒性胃痛（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）。
（作者為中國醫藥大學助理教授）
凱格爾運動 輕鬆改善尿失禁
中度及輕度尿失禁，
和骨盆鬆弛的婦女，
不妨先從「骨盆底肌肉運動」做起。
文／孫茂榮
陳女士自從生完2個小孩後，偶爾在咳嗽、打噴嚏時，會不自主漏尿。年近50的她，最近這種尿失禁的症狀更加明顯，讓她不敢出門；而且產後造成的陰道鬆弛也愈來愈明顯，形成夫妻生活及婚姻上潛在的危機，雖然想去看醫師又怕要開刀，就這樣一直猶豫著。
其實像陳女士這種中度及輕度尿失禁和骨盆鬆弛的婦女，是可以經由不具侵入及危險性的非手術治療來達到改善，也就是進行「骨盆底肌肉運動」訓練，又常稱為「凱格爾」運動，即俗稱的縮肛或提肛運動。
主要目的是藉由正確且規律的運動來強化骨盆底部控制排尿的肌肉群，進而治癒或改善尿失禁、陰道鬆弛，及其他骨盆底功能異常所引起的症狀。
根據國內、外臨床研究報告顯示，若能正確且規律的持續訓練3個月以上，尿失禁治癒率可達80％以上。
雖然凱格爾運動的原理非常簡單，病人也容易接受學習，但是否能「正確」掌握骨盆底肌肉的收縮，且「持之以恆」，才是影響成效的重要關鍵。
由於骨盆底肌肉十分抽象，並不像肢體的肌肉，既看不見，也不易摸著，所以在訓練前，必須先找到正確地骨盆底肌肉位置。依過去文獻，超過30％至60％的人在訓練初期無法正確的收縮骨盆底肌肉，大多誤用腹肌、臀肌或大腿內側肌的收縮來取代骨盆底肌肉。
若無法正確的收縮，易導致症狀更加嚴重，或因無法改善而放棄訓練，所以醫師多以尿流中斷法、陰道觸診法、肛門指診法或憋住放屁法來訓練病人「主動」式收縮，以產生「閉鎖」般作用，但即便如此，還是有些病人反映，無法真正瞭解自己是否真的訓練「對」肌肉。
為此，臨床上開始使用「生理回饋法」來輔助讓病人「正確」掌握骨盆底肌肉的收縮。所謂「生理回饋」乃是「使用電子或機械工具，正確評估患者的神經、肌肉及自主神經正常，或不正常的活動，並以聲音或視覺告知患者」。
生理回饋儀可分為以陰道或肛門（Vaginal or anal device）直接測壓力，或利用測量肌電圖系統（Electromyographic System）兩類，且皆有不錯效果；但以肌電圖方式的接受度較高，使用時，結合電腦軟體，可追蹤訓練成效，這種生理回饋不但能掌握正確的收縮，更能提高病人的興趣及成就感。
根據文獻報告，使用生理回饋下，會使骨盆底肌肉運動的成功率由54％提升至92％。
尿失禁不是很嚴重的問題，但卻很擾人。建議有此困擾者應接受專業的醫療，以解決問題。尤其現在有些醫院為體貼婦女皆成立專屬獨立的檢查室，且由專業護理師協助，以生理回饋儀輔助婦女做正確而有效的骨盆底肌肉運動。
相信只要正確學會方法，持續練習，困擾以久的尿失禁、陰道鬆弛、子宮膀胱下垂症狀一定能改善。（作者為彰化基督教醫院婦女泌尿暨骨盆重建科主任）
醫藥信箱／室內防曬 一天應擦兩次
Ｑ：很多人都說，就算在室內也要防曬，請問如果臉上已經上了妝，要如何補上防曬品？或是使用何種防曬品，可以維持一天？是否一定要先卸妝，再擦防曬乳液？
Ａ：一般來說，室內的主要光源可能多屬於日光燈或是省電燈泡一類，加上坐的位置與室外光源多半也有一段距離，因此建議選用SPF20左右、PA++的防曬品應該就已經足夠。不過，只擦一次是不夠的，一天之中，大約要擦上兩次才夠，所以，已經上了妝的上班族，多半還是需要再補一次。
至於補的時候，要不要洗臉？一般來說，有些人本來就有中午再補一次妝的習慣，這個時候，不妨再補點防曬乳，然後重新上妝。
如果真的不方便重來一次，則本來就只有淡妝的民眾，選用具有防曬係數的飾底乳、粉底，可以直接補；若是常常要補粉的人，也可以選用有防曬作用的蜜粉之類產品。
不過，問題在於這類美妝品，有時候可能會有防曬係數不足的問題，防曬效果可能未必比得上專業的防曬品。加上如果選用的是物理性防曬，則多補幾次可能有妝感太厚的副作用。
建議如果辦公室的位子是靠近窗邊，不妨用物理性的東西擋一下陽光中的紫外線。
此外，室內的照明工具，盡量不要採用紫外線很強的鹵素燈管，也可以預防在室內變成「黑美人」。
（三軍總醫院皮膚部主任趙昭明解答，記者洪素卿整理。）
〔記者洪素卿／台北報導〕所謂轉骨方通常是補藥，主要是補氣、補血為主，須依個人體質用藥，中醫師強調，使用轉骨方的時間點非常重要，另外，一些高貴的補藥也未必適合小孩子吃。
中醫師吳明珠表示，轉骨方不只男女不同，還必須依每人體質不同進行調整。其內涵的藥方主要是補腎陽、補氣血等為主，常見的像是杜仲、川七、蟲草、紅花，或是台灣傳統草藥含殼草、九層塔根等都有人用。使用的劑量或是時機也很重要，才不會把小女孩的月經補得提早報到。
「使用轉骨方的時間點很重要，如果補得太快，造成孩子太早成熟，反而不利於孩子生長。」長庚醫院中醫部醫師楊賢鴻指出，有些家長非常心急，才三、四年級就帶來要求轉骨，他通常都會拒絕，尤其是女生月經還沒來前，不建議用轉骨方。
十歲小女生長到Ｆ罩杯
不過，這可不代表月經來了，就一定能使用轉骨方。吳明珠指出，近年來診間出現不少性早熟的個案，一些小女生才七、八歲，胸部就大起來了，甚至有十歲小女生，已經有Ｆ罩杯，連月經也來了。
面對這類性早熟個案，除了要求家長帶著孩子到西醫檢查、確認內分泌狀況外，也不能使用轉骨方，反而要用像是知母、黃柏等藥物，還會請家長讓孩子多運動、避免吃一些高熱量食物，調整生活作息，希望適度抑制性腺發育。
高貴補藥未必適合小孩
「其實不只是轉骨方不能隨便用，一些高貴的補藥也未必適合小孩子吃！」吳明珠說，她先前接獲一個從加拿大回台的案例，十歲左右的小女生，幾乎都已經發育完了。她請家長先帶孩子給西醫檢查，結果發現，「生長板幾乎都要密合了」，根本沒有什麼長高的空間。
詢問之下才發現，這個小女生的媽媽從她小的時候，就常常用鹿茸等高貴藥材滋補，「鹿茸對於更年期的熟女或許適合，但是對於小朋友卻可能有促熟的作用，不建議使用。」
吳明珠強調，小朋友長得慢，原因很多，有些是病態性、基因性的問題，就必須與西醫一起處理。有一部分可能是脾胃差、運動少，甚至是因為睡不好或是比較神經質等造成，須由醫師問診後處方調理，有些還須佐以針灸促進氣血循環，本來就不是一帖轉骨方即能解決。
宮長腫瘤 疑縱慾造成
晶晶小姐：
我是一個已婚、年近50歲的婦女，我因為卵巢痿縮無法受孕，至今從未生育過。我高潮時是屬於潮吹型，請問，炒飯時的接吻、相互口交、唾液的交流，會讓腫瘤的細菌傳染給男方嗎？我有腫瘤，是不是因為性交頻繁導致的呢？
我想請問，為什麼子宮會長腫瘤？醫師仍在檢驗我的腫瘤，但我非常擔心，如果腫瘤是良性的該怎麼辦？如果是惡性的，有該怎麼處理呢？
聽說不管良性或是惡性腫瘤，只要儘快進行西醫手術，手術後循中醫藥方調理身體，再加上有機飲食配合，就能有效控制病情，且不再復發？這是真的嗎？
台南市芸芸
芸芸：
腫瘤產生的真正原因在醫學上並不是很確定，但基本上與體內的荷爾蒙、生過小孩有關，並非細菌感染，更不是因為性交頻繁造成，也不會傳染給男生。因為你已經年近50歲，身體的卵巢功能本來就不好，加上卵巢萎縮，不容易受孕是可以理解的。
子宮肌瘤跟荷爾蒙也是有關，這是原本長在子宮內膜的腺體基質發生病理變化，侵入子宮肌肉層；入侵的腺體，使子宮擴大聚集成團。目前知道的原因，有可能是產後巨大的子宮快速收縮，將子宮內膜腺體折疊進入子宮肌層，但這理論無法解釋少數尚未生育的婦女也會長子宮腺瘤。
子宮肌瘤會不會復發與切除肌瘤的程度有關，若肌瘤全部切除，當然不會再復發，但若肌瘤部分切除，則有可能在復發。但不論西醫或中醫的藥物，基本上都不能讓肌瘤消除的。
諮詢專家：陳德駿婦產專科診所醫師 陳德駿您有感情問題或是性方面的疑難雜症嗎？請傳真（02）66016415，或電郵wetwet@appledaily.com.tw。本專欄特別為您聘請專家解答，歡迎您來函詢問。
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