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「嗯」不出來 可能是大腸無力症
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/19/today-health1.htm
文／林建華（作者為彰濱秀傳紀念醫院一般外科醫師）

便秘困擾許多現代人，除了壓力大、少蔬果、少運動等因素，大腸無力也是導致便秘的主因。

28歲的蔡小姐從國中開始就有便秘的問題，當時自我解釋是︰開水喝太少、拚學業坐太久、少運動、不吃蔬菜，可是便秘的情形一直延續到上了大學，出了社會都沒改善，為了要「通樂」，幾乎是靠吃瀉藥來解決。幾次嚴重腹痛掛急診，滿肚子大便才一次清除，一再跑急診讓她不堪其擾，最後經過醫院仔細檢查，確定她罹患的是大腸無力症。

「一般的便秘」和「大腸無力症的便秘」大不同，兩者差異在於前者為每週排便次數少於3次，大便偏硬，需用力排出；後者則好發在年輕女性，詳細原因不明，可能是與大腸平滑肌或神經功能異常有關，使用大量的瀉劑來促使解便也未必有效。

中、老年人也比較會因大腸的蠕動力量減弱，大便滯留大腸時間過長，水分吸收過多，使大便乾硬，糞便堆積成塊，進而阻礙大腸蠕動的機能，導致大便滯留，因此惡性循環，導致便秘現象日益嚴重，大腸無力的情況也無法改善。

另一位45歲的陳小姐，身高158公分、體重84公斤，年幼時曾接受剖腹手術，常反覆性腹脹、腹痛、便秘，幾乎一週排便不到一次，使用一般瀉劑又無效，經由家庭醫師轉介至本科門診。

透過腹部X光檢查發現，陳小姐的大腸排空能力極差，排除其他可能因素後，再做大腸排空、大腸鏡等檢查，最後診斷為大腸無力症併有腸沾黏問題。

陳小姐為了解決便秘及肥胖問題，一併進行大腸切除併胃繞道手術，術後2個月即可每天正常排便，體重也持續下降，很滿意兩個問題一併解決。

大腸無力症好發於年輕女性（>80%），有人是在幼兒時期就開始便秘，有人是在青春期以後才發生便秘，但真正的原因還是不清楚；患者如做大腸次全切除（切除大部分結腸，保留乙狀結腸）手術，可改善便秘及衍生的問題。

「一般的便秘」都採內科保守治療，例如規律作息、多攝取水分與高纖蔬果、適時運動、口服瀉劑或給予灌腸等，但「大腸無力症」則是不明原因的嚴重慢性便秘且併有腹脹、腹痛等現象，建議及早治療，以維持生活品質和健康。