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| 名為「乳房外柏哲氏病」的皮膚癌，罹癌部位呈現藍紫色（左上圖），下方小圖為初期如皮膚癬的症狀。（記者謝介裕攝） |
誤為濕疹 自行抹藥導致癌細胞擴散
記者謝介裕／南投報導
http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/31/today-health1.htm 「LP」癢不停，不見得僅是一般皮膚病，可能是皮膚癌作怪！
南投縣竹山秀傳醫院近日發現一名7旬王姓老翁的睪丸及肛門附近，罹患一種罕見的外陰部皮膚癌，病名為「乳房外柏哲氏病」。由於老翁就醫前，誤以為是濕疹，自行塗抹成藥治療不當，導致癌細胞有擴散之勢，經切除後，病情大致獲得控制，但是否根除？有待進一步觀察。
竹山秀傳醫院皮膚科醫師張智博指出，這名7旬老翁就醫時主訴睪丸附近的皮膚非常癢，請他脫褲檢查後發現，從肛門至睪丸附近的皮膚，約有5公分大的面積不但紅腫，甚至有流膿、出血情形，立刻為老翁進行「切片」病理檢查，確定是罹患「乳房外柏哲氏病」的皮膚癌。
老翁表示，從出現不適症狀到就醫，至少有2年時間，剛開始，不太癢，因此他以為是一般皮膚病，或天氣太乾燥，引發的皮膚炎，並不在意，前往藥局購買藥膏塗抹。不料，症狀非但沒改善，且隨時間愈久，「癢」的程度也愈嚴重，幾乎到「坐立難安」的程度，才來看醫師。
張智博醫師說，還好老翁罹患的皮膚癌還沒有引發併發症，經切除罹癌部位後，應該可以痊癒。
依目前醫學而言，還無法了解患病原因是否與家族史、基因遺傳有關，僅能以「偶發性病例」視之，但治癒率也相對較高，但患者仍須每3個月回診追蹤一次，因此他也呼籲社會大眾若長期外陰部或陰囊有搔癢情形，最好能找專業醫師診斷，以免延誤就醫，造成更大的傷害。
小醫典／乳房外柏哲氏病
資料來源：張智博醫師整理：記者謝介裕
「乳房外柏哲氏病」是一種罕見的皮膚癌癌前病變，男女罹患比例約1比4.5。
此病多半以濕疹型態，生長在女性乳頭及乳暈附近，濕疹後來會形成一片邊緣有硬皮的傷口，易讓女性朋友誤以為是一般濕疹、黴菌感染、陰蝨或癬，其實有時可能是罹患乳癌的徵兆。
男性則易發生在睪丸至肛門外陰部位，且以50歲以上年齡層居多，若未及時就醫，輕者會影響男性性功能，嚴重者可能併發前庭腺、尿道、膀胱、前列腺等癌症。
不管男性或女性，一旦乳頭或外陰部出現持續性紅腫、不明分泌物，以及搔癢、或灼熱感的硬皮剝落時，一定要儘快就醫診治。目前病因不明，萬一不幸罹患，除手術切除病灶外，也可利用「5-fluorouracil」或「imiquimod」等藥劑治療。
愛滋感染 台灣每5小時新增1名
記者徐夏蓮／台中報導
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jan/3/today-health5.htm
台灣露德協會秘書長徐森杰指出，台灣去年新增近1400名愛滋感染者，平均以大約每5小時新增一名感染者的速度在成長，累計全台愛滋病毒感染者逾1萬8000人。
徐森杰指出，根據調查，每9名感染者中，就有一人在看病時，被排斥，排斥的原因包括：有外傷要求感染者自己回家處理、公開大聲討論病情讓感染者難堪、被醫護人員趕出診間要求自己上網查資料、開刀被拒絕、抽血檢驗時，要求另外排隊等。
調查也發現，每5名感染者中，就有一人在非自願的情況下，感染身分被曝光；每5人中，就有一人處於失業狀態；每4人中，就有一人因身分曝光，面臨工作難題，包括老闆強迫離職、擔心體檢、體力及精神不佳等壓力。
他指出，每3名感染者中，就有一人很擔心性伴侶會揭發自己是感染者的身分，暴露他們身分的人，以一般朋友最多，其次為醫生與公衛護士、保險業者、伴侶及家屬，顯示一般大眾較缺乏保護愛滋感染者隱私權的觀念，感染者的身分一旦曝光，將影響感染者既有的生活支持網絡與人際關係。
另外，每兩名感染者中，就有一人感覺孤單；每3人中，就有一人睡眠品質不佳；每4人中，就有一人過去半個月情緒不穩定；每5人中，就有一人近半年靠著使用藥物來釋放生活壓力；每6人中，就有一人需要協助；超過3成的感染者目前處於獨居狀態。
感染途徑中，性行為沒有戴套佔84％，口交沒有戴套佔44％，使用非法藥物後從事非安全性行為佔6.3％，共同針具或毒品稀釋液而感染者僅佔0.7％。
腦中風照護學問大
文／王崇仁（作者為振興醫院老年醫學科主任）
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jan/3/today-health2.htm
平常注意血壓、血脂等控制，有助於防範中風等心血管疾病發生，但如果不幸中風，對患者及家屬都是極大的挑戰，尤其是照顧高齡中風病患時，更需要對照護方式多一些了解，以便和醫護人員合作，妥適照顧患者。
●常有家屬面對醫護人員告知，需要採取「鼻胃管管灌」進食方式時，感到疑惑或不能接受，其實這樣做的主要目的是為了避免發生吸入性肺炎及患者進食不足，因此請家屬不要遲疑。
●病患在加護病房治療時，可錄製家人至親的聲音、宗教音樂或病患原本喜愛的歌曲，委託護理人員播放。
●加護病房會客時段，請家屬把握時間為家人做肢體及臉部肌肉關節運動，不要忽略手指與腳趾。
●中風導致肢體活動障礙時，千萬不要忽略老人家原有的關節病變與骨質疏鬆程度，家屬要主動向醫護人員提供相關訊息，避免二度傷害。
●復健療程往往非常漫長，應遵照復健師的指導循序漸進，不能好高騖遠，以導致患者產生挫折感，進而加重中風後，憂鬱症的程度。
●鼓勵開口說話，儘量不要以聽不清楚，或聽不見，來打擊患者的信心。
●盡可能以被動方式鼓勵患者站立，這樣做可以促進血液循環及大小便順利排除，更重要的是，可提升患者的成就感。
●白天盡可能脫掉帽子、圍巾、腹圍、襪子等，讓患者可分辨晝夜的生理狀況。
●鼓勵晴天時，戴上可以擋太陽及保護眼睛的帽子，在清晨及傍晚外出時，曬太陽20到30分鐘，這樣做，可以增加患者的身體抵抗力，同時有益於改善骨質疏鬆。
●住院期間，請家屬學會拍背、袪痰、身體清潔，及替合併有糖尿病的中風患者打胰島素針的技巧，儘可能陪病人去復健單位，學習居家物理及職能治療方法，以利後續長期照護。
●記住病人出院日期，以利往後申請診斷證明，或相關鑑定的依據。
●在病人面前，盡量談一些愉快的話題，避免患者煩惱、憂慮或擔心，以減輕中風後的憂鬱症程度。
●合併有糖尿病、高血脂、痛風與高血壓病史的中風患者更需要注意體重控制、進食狀況及活動能力，請家屬固定找一位可靠的營養師，做正確的營養諮詢。
●高齡長輩罹患中風（腦血管堵塞或破裂）後，直系晚輩務必特別留意自己的健康狀況，有許多醫學文獻證實彼此間的關聯性。
