對不起, 請原諒我, 我愛你, 感謝神。
糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列
臨床綜合症，與遺傳基因有著非常密切的關聯。
糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），
以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。
世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、
續發糖尿病和妊娠期糖尿病，雖然每種類型的糖尿病的病徵
都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在
不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會
導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度，
導致高血糖症的發生。
1型糖尿病一般是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的β細胞導致的；
2型糖尿病是由於組織細胞的胰島素抵抗（通俗地說，
就是細胞不再同胰島素結合，使得進入細胞內部參與生成熱量
的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、
β細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與
2型糖尿病相似，也是源於細胞的胰島素抵抗，
不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。
目前，1、2型糖尿病尚不能完全治癒，但是自從1921年醫用胰島素
發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。
目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物（對於2型糖尿病）
或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自癒。
糖尿病可以引起多種併發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，
可以引起一些急性併發症，如低血糖症、酮症酸中毒、
非酮高滲性昏迷。嚴重的長期併發症包括：心血管疾病、慢性腎衰竭
（又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中血液透析的主要原因）、
視網膜病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，
是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病）、
神經病變及微血管病變。其中，微血管病變可能導致勃起功能障礙
（陽痿）以及傷口難以癒合。而足部難以癒合的傷口則可能導致壞疽
（俗稱「糖尿病足」），進而導致患者截肢。
如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓充分控制並結合
良好的生活習慣（如不吸煙，保持健康的體重等），
則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。
世界衛生組織2011年的的報告指出全世界有3.46億人患有糖尿病，
2004年估計有340萬人死於高血糖引起的後果，
超過80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家[1]。
糖尿病自古代就已被發現，最早記載於西元一千五百年前的古埃
及[2] [3] [3] 。在中世紀以後在世界各地出現了
多種不同的有效的治療方法，但是，
直到1900年左右糖尿病的發病機理才被科學實驗所證實。
1889年，德國科學家約瑟夫·馮·梅林（Joseph von Mering）
和俄裔德國科學家奧斯卡·明科夫斯基（Oskar Minkowski）
發現摘除了胰腺的狗出現了糖尿病所有的病徵並在不久後死亡。
1910年，愛德華·阿爾伯特·沙比-謝弗爵士提出患有糖尿病的病人
是因為缺少一種胰腺製造的物質，他建議稱這種物質為「insulin」
（源自拉丁文「insula」，意為小島，中文譯為「胰島素」）。
直到1921年，胰臟在新陳代謝中的內分泌作用以及胰島素是否
真的存在才被進一步的研究所證實。1921年，
弗雷德里克·格蘭特·班廷爵士和
查爾斯·赫伯特·貝斯特（Charles Herbert Best）重複了
梅林和明科夫斯基的實驗，然後，他們進一步證明，
可以通過注射健康狗的胰島提取物使患了糖尿病的狗恢復過來。
班廷、貝斯特以及他們的同事，特別是化學家科利普（Collip）
在多倫多大學繼續從事提純牛胰島素的工作。直到1922年，
第一位糖尿病患者得到了一種有效的治療——胰島素注射療法。
班廷和實驗室主任約翰·麥克勞德因此獲得了1923年的
諾貝爾生理學和醫學獎，這在諾貝爾獎歷史上是最快的一次，
從發現到獲獎只有2年的時間。班廷和貝斯特為胰島素
註冊了專利但是並沒有收取專利許可費或控制商業生產，
這使得胰島素的生產和使用迅速的遍及全世界。
1936年1月哈羅德·珀西瓦爾·希姆斯沃斯爵士
（Sir Harold Percival Himsworth）發表論文指出了
1型糖尿病和2型糖尿病的區別。
其他的劃時代的發現包括：1942年，發明磺醯脲類藥物
（作用於胰島的β細胞以增加胰島素的分泌）
1955年，化學家弗雷德里克·桑格爵士（Sir Frederick Sanger）
確定了胰島素中胺基酸的排列次序，他也因此而獲得
1958年諾貝爾化學獎；
胰島素的放射性免疫測定（radioimmunoassay），
由羅薩林·耶洛（Rosalyn Yalow）和所羅門·伯森
（Solomon Berson）發明，耶洛因此獲得
1977年諾貝爾生理學和醫學獎；
1969年，多蘿西·克勞福特·霍奇金發現了胰島素的三維空間結構；
1988年傑拉德·瑞文博士確認了代謝症候群（metabolic syndrome）
因為胰島素是調節大多數組織細胞（主要是肌細胞和脂肪細胞，
不包括中樞神經系統的神經元細胞）吸收葡萄糖的主要激素，
所以胰島素缺乏和細胞受體對胰島素不敏感在所有類型的糖尿病中
都扮演著重要的角色。
大多數食物中的碳水化合物在幾個小時之內就會被轉化成
葡萄糖單醣——一種在血液中主要的碳水化合物。
也有一些碳水化合物不能轉化，例如果糖（fructose），
雖然其也能作為細胞能量來源，但是並不會轉換為葡萄糖，
也不參與胰島素-葡萄糖調節機制。另外，
纖維素也不能被轉換成葡萄糖，
雖然其是由許多葡萄糖分子組成的長鏈，
這是因為人類和許多動物的消化道沒有能力消化它。
當血液中葡萄糖的濃度升高時，比如飯後，
β細胞就釋放胰島素到血液中。胰島素使得大多數的細胞
（通常的估計是全身2/3的細胞，包括肌細胞和脂肪組織）
從血液中吸收葡萄糖作為他們的能量，
或者轉化成其它人體所需要的分子，或者儲存起來。
胰島素也是葡萄糖和儲存於肝臟和肌肉細胞中的肝醣之間
相互轉換的主要控制信號，血糖濃度降低既會導致
胰島β細胞減少釋放胰島素，也會降低葡萄糖向肝醣的轉化。
高胰島素水平可以加速多種生化合成的過程，
比如細胞的生長和分裂、蛋白質合成和脂肪形成等。
糖尿病之種類
1型糖尿病
也稱為胰島素依賴型糖尿病，患者病狀通常出現在兒童或青少年時期。
可能是一種自體免疫性疾病。在這情況下，
身體的免疫系統對體內生產胰島素的β細胞做出攻擊，
最終導致體內無法生產胰島素。患者需要注射外源性的胰島素
來控制體內的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。
2型糖尿病
也稱非胰島素依賴型糖尿病，常出現在成年人
（特別是肥胖症患者）身上，其病症會導致消瘦。
病因包括：
胰島素抵抗，使到身體不能有效地使用胰島素。
胰島素分泌的減少，無法滿足身體所需。
早期第二類糖尿病患者可以通過改善生活方式
(如健康飲食、適量運動、安全減肥、戒菸及避免二手菸暴露等)來控制、
甚至治癒糖尿病。大多數患者可通過口服降糖藥物
來幫助控制體內血糖。一些第2類糖尿病患者需要胰島素注射。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（Gestational Diebetes Mellitus，GDM），
是圍產期的主要併發症之一。可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、
胎死宮內新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等併發症。
診斷標準： 妊娠24-28周時，若使用兩階段檢測先進行
50克的葡萄糖篩檢（口服），若是異常則進行100克
口服葡萄糖量（口服）試驗，分別測量空腹、
餐後1小時、2小時及3小時的血糖濃度，若
空腹>95 mg/dL（5.28 mmol/L）；
餐後1小時>180 mg/dL（10.00 mmol/L）；
餐後2小時>155 mg/dL（8.61 mmol/L）；
餐後3小時>140 mg/dL（7.78 mmol/L）
符合其中的兩項或者兩項以上，即可診斷妊娠糖尿病。
其他類型糖尿病
一些糖尿病導因有別於第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括：
β細胞基因缺陷（β細胞分泌胰島素）
遺傳性胰島素抗拒
胰臟疾病
荷爾蒙失調
化學或藥物導致
糖尿病所引致之併發症
經過光凝治療的糖尿病患的視網膜
糖尿病的併發症主要表現在全身微循環的障礙，可以發生在心臟血管、
腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變：
糖尿病視網膜病變：長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，
引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、
玻璃體增殖甚至視網膜脫離。一般糖尿病出現十年以上
的病人開始出現眼底病變，但如果血糖控制差，
或者是第一型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變，
故糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底。
糖尿病腎病：可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。
糖尿病足：初期只是腳部傷口難於癒合，若處理不當可引致截肢。
治療和控制
總的治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、
減輕體重，不吸煙及避免二手煙對預防及控制糖尿病也有一定的效果，
並配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防併發症的目的。
口服降糖藥物[6]
雙胍類藥物:主要藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出和
改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
磺脲類藥物:屬於促胰島素分泌劑，主要藥理作用是
通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。
噻唑烷二酮類藥物（TZDs）:主要通過增加靶細胞對
胰島素作用的敏感性而降低血糖。
格列奈類藥物:為非磺脲類的胰島素促泌劑，
主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐後血糖.
α-糖苷酶抑制劑:通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低
餐後血糖。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑:通過抑制DPP-4而
減少GLP-1在體內的失活，增加GLP-1在體內的水平。
對於嚴重的第2型糖尿病且嚴重肥胖的患者，
最近發展了一種胃繞道手術手術，可以顯著改善其血糖水平。
胰島素
根據來源和化學結構的不同，胰島素可分為動物胰島素、
人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列，
胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素注射液。
按作用時間的特點可分為：速效胰島素類似物、短效胰島素、
中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）和
預混胰島素（預混胰島素類似物），
常見速效胰島素類似物如門冬胰島素，長效胰島素類似物
如地特胰島素。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌
和減少低血糖發生的危險性方面優於人胰島素。[7]
飲食原則
避免肥胖，維持理想且合適的體重。
定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。
少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。
烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、炖、鹵等方式。
不可太鹹，食鹽攝入量6克以下為宜
飲食不可太鹹，少吃膽固醇含量高的食物，
例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。
烹調宜用植物性油脂。
配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。
盡量減少赴宴，必要時，注意選擇食物的種類及分量。
糖尿病[8]患者由於特殊的體征表現及病理情況，
其在飲食上要有特別注意，米飯水果要適當食用，
尤其甜食要格外注意。宜吃五穀粗糧；豆類製品食物；香菇、苦瓜等。
不宜糖類、動物脂肪及高膽固醇食物；忌嗜酒。
忌辛辣；戒煙限酒、避免接觸二手煙。
進餐時，要專心吃；咀嚼要細嚼慢咽，不可狼吞虎咽；
不要用菜汁泡飯吃；不要吃剩飯；飯後立即刷牙漱口。
中醫
中醫沒有血糖的概念，當然也沒有糖尿病的概念。
中醫所說的消渴症只是對一類具有相同病徵的疾病的籠統分類，
古文獻提及的消渴有可能是糖尿病引起，也有可能不是。
所以消渴症不能與糖尿病等同。
一些中草藥及許多正統中醫為糖尿病病患開的藥方，
被現代科學及血檢數據證明可以幫助控制及預防糖尿病。
糖尿病與感染
糖尿病患者常見感染類型：泌尿系感染、肺炎、結核病、
膽道感染、皮膚及軟組織感染、外耳炎和口腔感染。
在這世間，唯，人所為之ㄧ切善惡，乃自身之物。
唯有善惡才會追隨人之後，今生來世，如影隨行。
以下一篇文章係格友medov醫生的近文，言簡意賅，趁一切還來得及，
能因此，修正我們的觀念，甚至改變習慣，
從而健康受益，亦不枉她一片婆心。
◎成為永遠病人的二大原因:過食+藥物!
◎糖尿病是全身性的代謝紊亂!主因則是胰臟過度疲勞!
◎細嚼慢嚥是在降低胰臟負擔!
◎活得健康的重要原則∼一
少三多! 一少.少吃 .三多.多休息.多喝水.多流汗
◎滿身流汗對各種疾病都是有益的!
◎改變體質是根治高血壓的不二法門!
◎有健康活力的腎臟就不易罹患高血壓!
◎飯量越大,耗氧也越大,細胞越缺氧,心臟就越加壓,血壓也就越高了!
◎只要積極改變體質就可以治萬病!
◎吃飯最好“五分飽”不要“撐飽”!
◎空腹時身體發熱流汗是最有效的新陳代謝法,也是細胞自行清血解毒,
補氣活化的時機 ! (消化系統運作時,就停止排毒!)
◎癌症的主因∼超級中毒＋組織缺氧(重度缺氧)!
◎癌症是身體長期處於中毒狀態(強酸)所引起 “缺氧”的自然現象!
◎“氧”是身體治病,救命的靈丹,它決定腺體調節能力,
免疫系統的強弱,更掌控了癌症病人的生殺大權!
◎勉強消化食物，只會繼續透支體內血氧，迫使免疫系統一厥不振!
◎疾病來自違背大自然,健康則是來自順乎大自然!
◎癌細胞是“厭氧性”的 !正常細胞是“嗜氧性”!
◎治癌的重點:
A、消除缺氧現象 B、提身自體免疫能力 C、積極改善酸鹼體質!!
◎有病的人不適合住在冷氣房內,應儘量讓體溫身高多出汗!
◎幫助病體出汗提升“氧水準”是復健的主要工程!
◎提昇免疫能力的重點: A、血液循環良好B、新陳代謝正常C、精神良好。
◎“憂傷”是毒藥,“開懷”是良方!!!
◎消化是一項十分耗氧的工程!
◎當消化功能增強時,內分泌與解毒系統就顯著減弱!
◎當身體遭病毒入侵或是廢物累積超過上限時,“ 發燒機制 ”立即啟動 !
◎“吃藥”是一種“慢性中毒”!
◎5%屬急性病應該仰賴醫生治療，但是95%的慢性病應該交給自己治療！
◎自己專屬的醫生∼自己本身,自己專屬的藥廠∼內分泌系統!
◎身體是最好的明醫,活化腺體後,自有取之不盡的靈丹!
◎當身體飢餓感訊號出現時,正是排毒旺盛,免疫功能快速增強時!
◎癌細胞怕熱,厭氧，厭鹼!
◎養成每日多發熱流汗習慣,避免酸中毒與內分泌腺的失調衰退!!
◎自體中毒∼情緒,生活壓力,便祕,失眠!
◎持續性的緩慢出汗,將深層細胞內積存的廢物毒素傾入血液後,
繼而成功燃燒代謝並藉著汗水排出體外 !
◎長期多食習慣,使消化系統過勞，長期消化不良結果血液酸毒化!
◎如果睡前吃飽飽,保證一夜睡不好，睡前吃得越少就很快睡飽 !
◎飽食快感之後立即換來數小時的精神衰退與陷身體於缺氧虛冷的低潮
◎嚴格遵守不餓不食的良好習慣,儘可能延長二餐間距,
讓身體獲得些許喘息機會,以支持免疫細胞進行警察任務 !
◎當飢餓時,有機人體有一種神奇力量,開始將癌細胞,廢物毒素當成燃料!
◎不餓又多食造成持續性的缺氧,最容易出現身體的惡化 !
◎飽對病人不利,是缺氧疾病的開始!餓是治病潛能發揮之時!
◎生病時本能性是不餓的,此時消化腺體需要“深度休息”,
以利加強內分泌的發達,才有助於身體發揮整體的調節治療功能 !
◎加強免疫功能是治癌的不二法則，請別誤食健康食品(多含化學成分)!
◎維持”神智的清醒”顯示腺體發達與免疫系統功能處於最有效的狀態 !
◎神智更足以檢驗自體免疫功能的強弱!
◎重要基本概念∼癌症是吃出來的!
Bhindi (Okra) - Diabetes Killer 糖尿病剋星~ 秋葵
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