1.糖尿病是什麼？胰島素是由胰臟（台語又叫：腰尺）β細胞分泌的荷爾蒙它可以幫助分解後的葡萄糖進入細胞內提供身體熱能由於胰臟分泌的胰島素「不足夠」或「無法發揮適當的功能」血液中的葡萄糖無法充分進入細胞內導致血中存留的葡萄糖濃度升高如果沒有即時治療高濃度的血糖會讓血管慢慢受傷尤其是血管較小的器官特別容易受傷比方說眼睛或腎臟↑胰臟的解剖位置...2.糖尿病的症狀？發病初期大多數病人「沒有症狀，除非檢測血糖」否則不易發現若沒有控制好病情隨發病時間加重血糖逐漸升高才會有三多（多吃、多喝、多尿）疲勞、體重減輕、視力模糊、或傷口不易癒合等症狀出現3.糖尿病在眼睛的併發症？最主要的原因就是視網膜的血管受到高濃度的血糖傷害以致於產生血管的變質而無法維持血管的正常功能造成血管滲出液堆積在視網膜無法排出如果出現在黃斑部就會嚴重的影響視力此外長期造成視網膜的養分缺失而導致新生血管的產生這些新生血管由於結構不完整所以在偶然的外力碰撞甚至咳嗽打噴嚏等就有可能造成破裂出血結果一樣會引起嚴重的視力損失4.糖尿病視網膜病變分哪幾種？(1）非增殖型糖尿性視網膜病變侷限在視網膜層內的病變還沒有侵犯到玻璃體主要的臨床表徵有微血管瘤點狀視網膜出血視網膜滲出物黃斑部水腫進一步傷害會出現視神經層缺血的棉絮或羊毛狀斑點最後造成視網膜內血管變性或明顯的視網膜內出血(2) 增殖型糖尿性視網膜病變大多數出現在血糖控制不佳的患者螢光血管攝影會發現大片的微血管缺血區域並且在視神經盤或是其他區域出現新生血管更嚴重的會產生視網膜前出血玻璃體出血時間一久出現玻璃體變性造成視網膜的拉扯導致視網膜牽扯性剝離等可能導致失明的嚴重併發症5.我已經很嚴格控制血糖 為什麼還是會得糖尿病視網膜病變？根據大型的臨床研究顯示如果糖尿病在30歲以前發現發病小於五年有17%有一定程度的糖尿病視網膜病變發病大於五年則將近有98％有糖尿病視網膜病變如果糖尿病是在30歲以後發現發病小於五年有29%有一定程度的糖尿病視網膜病變發病大於五年則將近有78％有糖尿病視網膜病變6.糖尿病視網膜病變得危險因子有哪些？◎得病的時間：發病十五年後約75%的患者有視網膜病變◎年紀：四十歲之後發病的患者比較快發展成視網膜病變◎血糖的控制：控制越差與視網膜病變的發生及嚴重度成正相關◎腎臟病：如果發現蛋白尿的患者較容易發顫成糖尿病視網膜病變◎高血壓：容易造成小血管的惡化，進而加速視網膜病變得形成◎懷孕：如果之前已經有視網膜病變，懷孕容易加重病情7.最常造成糖尿病視網膜病變的視力惡化的原因有哪些？◎黃斑部水腫：黃斑部視力最重要的區域，損傷後視力會立即下降◎黃斑部缺血：微血管被破壞後，視網膜無法維持正常新陳代謝功能◎玻璃體出血：增殖性視網膜病變最常見的併發症◎牽扯性視網膜剝離：最嚴重的併發症也最難治療8.糖尿病患者多久要到眼科檢查一次？糖尿病患者患病超過五年一定要找眼科做詳細的視網膜檢查如果發病時也同時發現視力變差也一定要立即找眼科醫師檢查視網膜假如檢查結果還沒有視網膜病變則建議一年檢查一次如果是非增殖性視網膜病變則建議半年檢查一次萬一已經是增殖性視網膜病變依病情的嚴重度從三個月到兩個星期追蹤一次都有可能9.糖尿病患者要接受那些眼科的檢查？需要的檢查項目以及檢查目的◎視力：裸視視力，矯正視力◎眼壓：青光眼◎裂隙燈檢查：虹膜新生血管，白內障◎散瞳眼底檢查：糖尿病視網膜病變◎螢光血管攝影：糖尿病視網膜病變，缺血範圍，新生血管等◎眼部電腦斷層（OCT）：黃斑部水腫以及相關病變10.糖尿病視網膜病變的治療：(1)非增殖性糖尿病視網膜病變：嚴格控制血糖，血壓並且遵照糖尿病飲食衛教嚴格控制飲食戒煙酒以及刺激性食物飲料每週固定運動，並且定期給眼科醫師檢查(2)增殖性糖尿病視網膜病變◎視網膜雷射凝固術：目的是保護視力最重要的黃斑部利用雷射施打於非主要視力區的視網膜減低新陳代謝的需求消除病變血管需要散瞳，每週一次，一眼約治療三次可能會減低夜間的視力品質◎黃斑部周圍格子狀雷射：用於黃斑部水腫時的治療依水腫的恢復情形可能需要一到數次的療程◎玻璃體內注射類固醇：治療黃斑部水腫的另一種選擇◎玻璃體內注射新生血管抑制因子：治療視網膜新生血管黃斑部水腫新生血管性青光眼此外在玻璃體出血的手術前一星期或手術後立即注射可以降低復發率病增加手術成功率◎玻璃體出血的治療：先服用藥物兩到四個星期並且避免過度的用力或咳嗽休息時將頭部墊高以利血液沈積到眼部底下如果一個月後血液沒有完全消退就需要做玻璃體切除手術將殘存的血液移除如果同時發生牽扯性視網膜剝離還需要加作較複雜的視網膜復位手術目前最新的超小傷口免縫式剝離體切除儀可以大大減輕術後的不適感
