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Q小毛部落格 不一樣的幸福
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[本文同時刊載於 新視野雙月刊 第28期]
在小兒眼科門診的許多問題中
如果要選擇一種比較難解釋清楚的問題
我應該會選擇“弱視”吧！
到底什麼是“弱視”呢？
根據定義來說
就是一種“可逆性“的視覺功能變差
既然是可逆性
那就代表有機會治療與矯正
所以對於弱視的診斷與治療時機
就變得相當的重要囉！
那小朋友的視力發育有沒有標準可循呢？
一般所謂的弱視
是指學齡兒童（六歲以上）
最佳矯正視力（帶了矯正眼鏡）
達不到零點八以上
而對於小小朋友
有一個簡單的法則
就是“年齡加二”
三歲的小朋友如果可以比視力表的話
“最佳矯正視力”應該可以達到零點五
四歲是零點六
五歲是零點七
六歲是零點八
如果達不到該年齡要有的標準
我們就稱作弱視
不過弱視的判定可能需要二到三次以上的檢查
因為小朋友第一次到眼科常常都會感到很陌生害怕
所以比視力表就比較不容易專心
這時家長先不要生氣
回家好好跟小朋友溝通
往往在第二次或第三次視力檢查就會有正常的表現囉
有家長會很疑惑
弱視到底有什麼可怕的
既然可以矯正與治療
那為什麼要提早帶小朋友接受檢查？
又為什麼每個眼科醫師看到弱視的小朋友
都那樣緊張兮兮的說要趕快接受治療呢？
這就要來談一下弱視的成因
原來我們人類的視覺發育打出生就開始了
而視覺發育有個黃金時間
根據研究大約在六到八歲前就應該會發育完整
假如這段黃金時間內
因為某些原因造成視覺影像的不清晰
就會導致相關的腦部視覺細胞退化
萬一太晚發現沒有即時治療
就可能造成終生的視力損害而無法再恢復了喔
往往我這樣解說後
大約有百分之八十的家長
還是會“有聽沒有懂”
所以就舉個簡單的例子吧
一般有散光的人
只要戴上適當度數的散光眼鏡就可以看得很清楚
但因為高度散光而造成弱視的人
即使戴了足夠度數的散光眼鏡
也是沒辦法看清楚這個世界的呦！
當家長聽到我這樣說後
表情大概都會變得比較嚴肅
接著就會趕緊問我
那為什麼會有弱視呢？
前面談到
視力發育期間
只要能造成視覺影像模糊的都會造成弱視
而常見的問題可以分成幾種：
一、斜視：
當出現斜視時
正常的那隻眼睛會比較受到大腦的重視
而為了避免偏斜的那隻眼睛
產生的影像造成大腦分析上的困擾（比如說複視）
大腦就會選擇性的抑制掉偏斜眼睛的視覺
慢慢得那一眼就會退化而無法再清晰視物了
二、雙眼屈光參差
（就是一般說的“視差）
與
高度屈光不正
（高度近視、高度遠視或高度散光）
根據研究
兩眼近視相差三百度以上
兩眼遠視或兩眼散光相差一百五十度以上
就很有機會變成弱視
因為兩眼的視覺影像在大腦中彼此“競爭”
比較清晰的那一眼就會被大腦保持視力發展
不清晰的那一眼就會被大腦抑制
三、視覺遮蔽：
先天性白內障
玻璃體出血
先天性眼瞼下垂等
都會遮蔽視線
很自然的就會造成視覺影像的模糊
大腦照例就會將這一眼的視力發育阻擋掉
四、器質性弱視：
簡單說就是眼睛的視覺神經系統產生病變
即使眼睛可以清晰的呈現影像到視網膜
卻因為視網膜或視神經有病變
影像依然無法正確的傳遞給大腦
這時也會造成弱視
而且這種弱視也比較難治療
說完常見的弱視原因
接下來家長也會再問
那什麼時候帶小朋友檢查最合適？
又什麼時候治療最好？
根據美國眼科醫學會
建議的小兒視力篩檢時期有四期：
出生到三個月
六個月到一歲
三歲
以及五歲
在新視野季刊第25、26、27期中
有介紹小兒視力的發育與相關的檢查
在這邊就不贅述了
重點是如果在視力發育黃金期發現有弱視的現象
就要立即接受弱視的治療
眼科醫師會希望小朋友在七歲前都獲得完整的矯正
但如果您的小朋友已經超過這個年齡呢？
根據研究報告顯示
如果能夠好好配合眼科醫師的治療並且持續的做追蹤
七歲到十四歲的小朋友還是有機會恢復視力喔！
所以請家長儘量把握住這個寶貴的黃金時期
跟眼科醫師配合
讓我們的小朋友視力可以快快恢復
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