振興看診之後，又隔了相當長的時間，我也真的不舒服到了極點，除了原本的症狀之外有時嘴角會有麻的感覺，這種麻的感覺該怎麼形容，有點像是被小小電到發麻的感覺，再加上公司的忙碌也算是告一個段落，想把年假請一請，於是開始積極想要好好的看病了。依舊上網查資料後選擇台大醫院，選擇台大因為交通上對我比較方便，於是在網路上掛了號，心想這次再無法看出結果的話，我想也應該要放棄了。
第一次看診醫生給我做了些測試，我想應該也是一些是否中風的檢驗吧！但這次有很多之前沒做過的測試，敲敲腳關節啦！測測聽力啦！測完之後醫生說我這個狀況有三種可能，一是腦中有腫瘤壓迫、二是有血管壓迫到神經、三是不明原因造成的。為了排除一跟二的可能性於是他先幫我安排去做核磁共振。
ㄧ想到要做核磁共振我心裡有點怕怕的，上次國泰讓我對做核磁共振有點恐懼，隔了一周去到公館分院做核磁共振，kay知道我ㄧ個人去還特別在百忙中請了幾小時陪我，讓我真是感動，醫生開給我的單子是下午的一點四十分做核磁共振，但是我們到那等了將近要兩個小時了還沒輪到我，而kay也無法待那麼久，於是我請kay先回去上班，心想這應該也沒什麼吧！雖然還是有點怕怕的。
到我的時候護士先幫我插了管軟針打了一針不知道是什麼，然後要我等待30分鐘，進了核磁共振室才發現原來不同的醫院機器也不同，台大的機器並不像國泰醫院一樣密封式的，前置作業差不多，聽從醫師指示帶上耳塞、乖乖躺在機器上、頭不能亂動，就開始核磁共振，被推進去後發現機器不是密封式我心情輕鬆不少，不知道為什麼開始意識不太清醒，我在想一開始那針應該是麻醉吧！？昏沉中我記得護士還是醫生有進來幫我加一劑針，打進去感覺血管中有涼涼的液體在流動，我想應該是核磁共振前問我對造影劑會不會過敏，這劑應該是造影劑了吧！因為過程當中我幾乎算是睡著了，只隱約感覺到機器前後在動。
經過一個星期的煎熬後，到了看報告的時間，這次掛的號碼比較後面所以等超久，雖然我有心理準備帶了小說去看，但我居然看著看著打起盹來了，總算跳到我的號碼，懷抱著既期待又怕受傷害的心情走了進去，我先把振興開的藥給醫生看，跟目前開的藥其實有一種是一樣的，讓醫生大概了解一下，然後就開始看報告了，醫生用電腦把片子調出來，跟我解說著我的左腦有著血管不對稱，有些無用的血管聚集在左腦，雖然我很努力的聽他解說，但我只能看出左邊的確是不對勁，但還是聽不懂他解說的血管剖面跟正面如何的不同以及有空洞是怎樣的原因，最後我請教醫生我這個病症的名稱到底是什麼？他說是顱內動靜脈廔管，廔管?????什麼是瘻管阿？我問了醫生但是他說不會用中文解釋，醫生說我這個要馬上處理不然我會有隨時中風的危險，而且還說台大十年內還沒有我這樣的病例，但是要先做血管攝影因此要住院，聽到要住院我愣了一下，醫生可能有感受到吧！他馬上跟我說工作真的不重要，身體比較要緊，我ㄧ定要強迫你馬上住院，但是台大病房客滿所以要先排隊等病房，於是就這樣請醫生先把我的病名寫給我，然後我懷著相當忐忑的心情走出看診室。
心情恍惚的走出台大的時候，才想到我藥還沒領呢！怎麼就走出來了，又走回去領藥才完成這次看診，接下來就是等待病房中嚕！
開始于 970420 1126
完成于 970421 0107
Mïckëý
顱內硬膜動靜脈瘻管
(Intracranial dural arteriatovenous fistula)
正常的血流由動脈會經過微血管至靜脈，若血流真接由動脈進入到靜脈，則為動靜脈畸型，顱內硬膜動靜脈瘻管既為顱內動靜脈畸型的一種。該瘻管位於硬腦膜，其血流多源自外頸動脈，但亦可由內頸動脈，椎動脈或大小腦動脈而來。而常見的靜脈引流為靜脈竇或皮質靜脈。此疾病就統計而言，女性要比男性好發，但相反地男性的症狀常常較女性要來的嚴重。目前此動靜脈瘻管被認為是後天的疾病，可能和之前的頭部創傷、手術、顱內靜脈竇栓塞等有關，不過事實上，很多患者是找不到病因的。病患的症狀和瘻管的位置息息相關，若是位於海綿體靜脈竇，則常見眼睛的症狀，例如眼睛紅腫外凸，視力模糊或因眼睛動作異常造成的複視。而若瘻管位於橫竇或乙狀竇，則常見和心跳一致的耳鳴。其它可能的臨床表現還包括頭痛、眼壓升高、腦出血、蜘蛛網膜下出血、硬膜下出血、缺血性腦中風或顱神經異常等等。基本上，病患表現症狀的嚴重度，和瘻管的位置和型態是有關的；通常在海綿體靜脈竇的瘻管症狀較輕，在大靜脈竇的次之，其它位置的相對的常較為嚴重，而Cognard 將顱內硬膜動靜脈瘻管分為五型，其臨床的嚴重度依次上升。 臨床診斷上，頸動脈超音波及穿顱超音波，頭部電腦斷層或頭部核磁共振檢查有約七、八成的機會會出現異常，但最終的診斷還是要靠血管攝影。在治療上，可分為局部血管壓迫，經動脈血管栓塞術，伽瑪刀及手術治療，至於病患適合何種治療，則和瘻管的位置，引流靜脈(竇)為何，是否有回流及病患的症狀相關，患者需經血管攝影評估後，和醫師們討論，決定最適合的療法，一般說來，治療的效果大多不錯。由於顱內動靜脈瘻管是有可能會復發的，病患最好持續於門診追蹤，並定期作超音波的檢查，以達早期治療的目標。
感謝臺大醫院神經部蔡力凱醫師提供本文
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