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與日俱增的肺癌



　　你也許聽說過，也許你根本不知道，目前世界上有一種與日俱增的癌。
那就是肺癌。民國58年，台灣有726人死於肺癌；可是，到了民國89年，卻有6,261人死於肺癌，
其中男性4,392人，女性1,869人。31年裡就增加了8.6倍。肺癌，是唯一全球性的，與日俱增的癌。
你知道為什麼嗎？


導致肺癌的原因


　　空氣污染和吸菸人口的增加，是促使肺癌直線上升的重要因素。沒有人能否定吸菸和肺癌的關係。
事實上，許多研究指出，男性吸菸者，得肺癌的機會為不吸菸者的十倍（女性是五倍，
可能女人菸量較小之故）。香菸吸得愈多，時間愈久，導致肺癌的危險性也就愈大，一旦停止吸菸，
危害的機會就會減少。若干礦苗的放射線、石棉、熱焦油煙氣、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、
鎳、鉻化物、汽機車所排放廢氣中的苯及多環芳香烴等也是導致肺癌的原因。



肺癌的形成



　　肺癌和其他癌病一樣，也是由不正常的細胞不斷地分裂增殖，並破壞周圍正常組織而形成。
肺癌不同於其他癌病，是當它形成了像五元錢幣般大小的一塊東西後，就很容易被Ｘ光線照出來。
這時是一般人認為的早期。可是，據估計，從一個癌細胞分裂增殖到五元硬幣般大小，已有一段時間。
而從五元硬幣般大小，到致命的時刻，可能祇有短短的一、兩年時間。所以，嚴格說來，當你發現肺癌時，
它已渡過了生涯的四分之三，而此刻已屬末期。

肺癌的症狀


　　肺癌的症狀，視肺癌所在位置而異，如果它長在氣體出入的通道─即支氣管內，它會阻塞氣體的出入，
並刺激支氣管壁，而造成咳嗽。有時咳出帶血的痰。如果它長在肺的其他部位，那祇有靠Ｘ光才能早期發現它了
，這是很令人沮喪的事實，肺癌缺乏自己所特有的症狀，甚至根本沒有早期症狀。此外，肺本身的血流充足，淋巴腺又多，加上肺隨呼吸的漲縮，很容易就把癌細胞散布出去，這就是令人感到棘手的轉移。

　　肺癌的組織學分類可分為：鱗狀上皮細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗狀細胞癌、類癌、
支氣管腺瘤及其他等。


肺癌的檢查


　　早期肺癌沒有任何症狀，大多是健康檢查照胸部Ｘ光而意外被發現的。隨著腫瘤的增大，
病人會逐漸出現咳嗽、咳血、體重減輕、食慾不振、淋巴腺腫大、胸痛與呼吸困難等現象。
如有懷疑肺癌時，一般診斷為痰液細胞檢查及支氣管鏡檢查。

　　肺癌的類型，依其罹患部位分為肺門型、肺實質型及末梢型，為進一步確定其類型，
有時要檢查痰液，看看是否有癌細胞。支氣管鏡也常用來直接觀察病變部位，
它是從嘴巴通到支氣管的一種管子，裡面有照明和玻璃纖維，可以讓醫師從外面看清楚肺內支氣管的情形。
有時，也用支氣管鏡取標本作組織學檢查，以作確實的診斷。

　　肺癌在診斷時，常被發現已有遠處器官的轉移，比較常見轉移的地方，包括淋巴腺、肝臟、骨骼、
腦部、腎上腺、皮膚及對側的肺部等處。

肺癌的分期


　　分期的目的，除了臨床上對於癌症的判斷及決定治療的方法外，並與其預後有相當密切的關連性。

　　第一期：腫瘤尚在肺臟內部，未轉移至淋巴結。中央型肺癌會有咳嗽和多痰等自覺
　　　　　　狀、周圍型肺癌則沒有任何徵狀。

　　第二期：已經轉移到肺門淋巴結、癌瘤在三公分以上，周圍型肺癌擴大到肺門，自
　　　　　　覺症狀與第一期同。

　　第三期：轉移已達縱膈淋巴結，或即將擴大到鄰接的食道、胸膜、胸壁、心膜、膈
　　　　　　膜等。

　　第四期：已轉移到脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠處的組織，轉移至脊椎骨、腦部
　　　　　　的機會特別多，通常症狀出現才知道患病。


肺癌的治療


　　肺癌治療的原則是，能開刀的儘量開刀。因為開刀是根治肺癌的最有效方法。如果癌瘤還小，
而且還沒有轉移的跡象，可能祇要切去腫瘤所在的那一葉就夠（肺有五葉，左邊二葉，右邊三葉），
否則需要切去一邊的肺。太大而且有轉移的癌，醫師通常不考慮開刀，無法手術治療的輔助療法，
包括化學療法、放射療法、免疫療法或混合療法等，但其治療效果遠不如開刀為佳。

肺癌的預後


　　在美國，肺癌是所有癌中的魁首。要早期發現肺癌，實在不容易，大多數肺癌都已轉移。
我們不必諱言它的可怕，目前臺灣，肺癌雖已居癌病死亡率的第一位；但有資料顯示，
至少75％的肺癌可以避免發生。祇要你不吸菸、不經常接觸烏煙瘴氣、避免職業上傷害，
肺癌就不會隨便找上你！40歲以上的人每年至少照一次胸部Ｘ光及痰液檢查，你就能獲得更安全的保障！


2007.4.21