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治療慢性B肝 長期抗戰 切記定期追蹤檢查

來源：自由時報  日期：96/6/20 星期三

文／謝財源

台灣為B型肝炎高盛行率地區。20歲以上的成年人慢性B型肝炎的盛行率約15％至20％，以目前台灣人口來推算，約有300萬人罹患。

8成以上的慢性肝炎、肝硬化及肝癌，均與慢性B型肝炎有關。感染到B型肝炎病毒之後，常有不同的臨床表現，但是大部分被感染的病人常常沒有明顯的症狀，因此通常不知道自己何時被病毒感染。因此慢性B型肝炎患者要做定期的追蹤檢查。

慢性B型肝炎的診斷主要是偵測血液中是否有HBsAg及HBV DNA的存在。B型肝炎主要是經由血液及體液來傳染，可以概分為嬰兒期感染，以及水平感染。

嬰兒期感染是指罹患慢性B型肝炎的孕婦，在生產期間造成嬰兒的感染；水平感染則是經由手術、輸血、洗牙、針灸、刺青、紋眉、不適當性接觸、施打毒品等方式而感染到B型肝炎。

慢性B型肝炎的治療藥物以干擾素（Interferon）及口服抗病毒藥物（Antiviral drug）為兩大主軸。

干擾素又可分為傳統型干擾素，以及長效型干擾素（PEG-Interferon），而口服抗病毒藥物目前在臨床上廣泛使用的藥物則有Lamivudine、Adefovir、 Entecavir及Telbivudine 等。

口服抗病毒藥物Lamivudine可用於肝臟移植的病人，及接受免疫抑制治療的病人，以預防B型肝炎病毒的再感染或再活化。但使用口服抗病毒藥物治療的缺點是，容易產生具抗藥性的變種B型肝炎病毒，且隨使用的時間愈久，產生變種病毒的機率愈大，因此必須審慎評估。（本文作者為三軍總醫院肝膽腸胃科主任）