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真性近視和假性近視有何差別？
【張朝凱 醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構】

「真性近視」即一般人常說的近視，近視是眼球屈光不正的一種，指的是外來的光線經眼球的屈光系統（主要是角膜及水晶體）屈折後，沒有精準的聚焦在視網膜上，而是落在視網膜之前。所以屈光系統或眼軸長得異常都會導致近視。

近視的類型可分為二種：
一、軸性近視
軸性近視是因為眼軸長度異常增加，導致眼球前段的折射力和眼軸長度配合不當，使光線在還沒到達視網膜前就聚焦而造成的。一般眼軸每增加１ｍｍ，則增加三個屈光度的折射力（就是增加三百度近視），通常近視均屬於此種，只要配上近視眼鏡，就可矯正因光學錯亂造成的模糊視力。

二、屈折性近視屈光性近視
指的是眼軸正常，但角膜或水晶體等的屈折異常所致，這種近視較少見。
包括了：

1. 角膜性近視：如圓錐角膜，因曲率半徑小，屈折力強所造成。
2. 水晶體性近視：如水晶體向前房移動或脫位（如外傷或遺傳）或水晶體折屈力增加（如初期白內障、糖尿病等）。

「假性近視」是指因服用藥物（如磺胺劑等）或在某些身體狀況下（如血糖太高時，長時間近距離用眼）所引起的睫狀肌痙攣或水晶體密度改變，導致眼球屈折力太強，而將物象聚焦於視網膜之前的情形，大多數是短暫且可以恢復的。而假性近視確定的診斷，須經過眼科醫師在點睫狀肌鬆弛劑前後，比較眼球屈折狀態的變化，才能辨別。

通常假性近視有下列幾項特點：

1. 點睫肌麻痺劑，消除睫狀肌之緊張，３０分鐘後裸眼視力會進步，而以儀器測得之屈光度數會減輕。
2. 發生於年輕族，大部份沒有家族病史。
3. 度數較輕，很少超過１５０度，也較少合併有散光。
4. 兩眼度數差別不大。
5. 視力會變動，尤其看近的物體前後之視力有差別。
6. 眼底檢查，查不出近視的眼底變化。

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