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多囊卵巢綜合症 中西醫合治 搶救孕氣

圖．文／廖浩欽

在女性不孕患者中，不乏體型肥胖，多毛，且痤瘡（即青春痘）頻發的患者，一問之下才知道月經失調日久，甚至從青春期起，就有月經稀少及不規則的症狀。在求子心切的情況下，往往用盡方法，卻難以得子。

這樣的患者，有可能是因為多囊卵巢綜合症導致懷孕困難。在治療上，可分以下幾個方面：

●雄性素高、多毛、痤瘡的處理：可從抑制雄性素方面著手，中醫方面以補腎、疏肝、活血滌痰為主，補腎以知母、生地、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、黃芩等藥物，疏肝以天花粉、白芍、昆布，活血滌痰以桃仁、紅花、浙貝母、當歸即可，透過補腎化痰的方法，可以使血液中FSH、LH達到正常水準，從而恢復卵泡發育及正常排卵。

●改善肥胖情形：由於肥胖會使身體產生胰島素抗性，導致高胰島素血症，從而引起一系列的嚴重後果，因此控制體重是治療上非常重要的一環。除了一般減重觀念之外，用藥方面尚需加重活血及補腎，也就是前述的菟絲子、當歸、桃仁、紅花、浙貝母，嚴重時，還可加入車前子、三稜、莪朮等藥物，以幫助體重控制。部份患者在減重成功之後即可順利懷孕，但其機轉並未完全明瞭。

●誘發排卵：排卵與否為治療不孕的重要關鍵。西醫的治療以雌激素、促性腺激素為主，而中醫治療不排卵以疏肝補腎為主，上述主方加以柴胡疏肝湯、麥門冬、龜甲、熟地等藥物，促使卵泡成熟排出。

要注意的是，排卵後的黃體生成，在月經前12天應以補腎陽為主，在經後16天，以陰陽雙補為主，佐以活血藥，進而促進卵泡成熟與排卵。

●腹腔鏡手術：此病的最佳解決方案為中西醫結合，在使用西藥促排卵的同時，進行辨證中醫治療，或是在腹腔鏡治療後輔以中藥治療，可以整體性的調節內分泌狀態，提高排卵率及妊娠率，並減少早期流產率。

（本文作者為彰化市玉衡中醫診所院長）

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