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雞眼≠蹠疣 「腳」色別搞混嘍

【聯合報╱林仲／台北市林仲皮膚科院長】 2007.08.30 03:20 am

「雞眼」與「蹠疣」是兩個令人混淆的皮膚病，經常被人誤以為是一樣的疾病。不過從公共衛生觀點來看，蹠疣是種濾過性病毒感染，會傳染他人，也能在病人身上越長越多個，應該要跟不具傳染性的雞眼區分清楚才對，以免害了病人及周遭的人。 「雞眼」一名，古代就有了，宋《聖濟總錄》說：「肉刺者，生於足指間。形如硬胝，與肉相附，隱痛成刺，由靴履急穿相摩而成（急，『緊』的意思）。名為肉刺，俗呼為『雞眼睛』是也。」

清《醫宗金鑑》曰：「『肉刺』證由纏腳生，或著穿鞋遠路行。步履艱難，疼痛甚。……【註】此證生在腳指，形如雞眼，故俗名『雞眼』。根陷肉裏，頂起硬凸疼痛，步履不得。或因纏腳，或著窄鞋遠行，皆可生之。……」由古醫書可知雞眼具下列特色：

1.雞眼長於腳趾頭。

2.雞眼的外觀形如雞眼珠。

3.雞眼的病因不外乎穿緊鞋或窄鞋、走路太

多、足骨畸形（如婦人纏腳），這些情況使得腳趾相互摩擦，或是腳趾與鞋子摩擦，導致長雞眼。

4.雞眼使人疼痛不堪，走路困難，甚至無法走路。

古人觀察入微，除了雞眼也會長在腳掌，其他該說的古人幾乎都講光了。現今閩南語仍保留著雞眼的舊名「肉刺」，但疾病已變， 民眾稱肥厚性疤痕或蟹足腫為「吐肉刺」。

雞眼為皮膚局部呈現倒圓錐狀的角質增生，由於圓錐尖端朝向皮膚內部，當雞眼被壓到時，角質尖端會刺激神經而產生劇痛。摸起來硬硬，角化明顯的雞眼稱為「硬雞眼」（圖一、二）。長於腳縫的雞眼悶在腳縫潮濕的環境中，被汗水浸濕變軟後呈現白色，稱為「軟雞眼」（圖三）。

 

圖二 病人長期穿高跟鞋的結果導致腳掌前面長了許多雞眼。

 

 

圖三 軟雞眼最常長於第四趾縫，發生的原因為第五腳趾被過緊的鞋子擠向第四腳趾，兩隻腳趾相互摩擦使得趾頭側面長出雞眼。

 

長於腳掌以及腳趾頭掌側面的疣稱為「蹠疣」（圖四），「蹠」音ㄓˊ，「腳掌」的意思。疣因皮膚感染人類乳頭瘤病毒而引發，由於是濾過性病毒造成的疾病，所以疣具傳染性，會傳染給別人，也常常在病人自身由一個生成很多個，故有「母瘊生小瘊」的說法（圖五）。

 

圖四 蹠疣的表面粗糙不平，有小黑點。

 

臨床上如何區分雞眼與蹠疣是個大學問，典型的蹠疣病灶表面粗糙，裡頭夾雜著小黑點（圖四、五），雞眼則表面較平整，沒有小黑點。但病人卻常以不典型的表現來看醫師，考驗著醫師的經驗與智慧（圖六至八）。

 

圖五 位於大腳趾的蹠疣不僅越長越大片，還傳染到其他腳趾頭去了。蹠疣應及早就醫，長成這樣就不易治療了。

 

「蹠疣」乃西醫所創的新病名，中醫古籍中找不到與「蹠疣」相對應的病名。現問題浮現了：古人看到蹠疣時，會如何稱呼？依筆者研究，古代蹠疣與雞眼不分，統統屬於「雞眼」

一病。

目前仍有中醫書籍搞不清雞眼與蹠疣是不一樣的疾病，還記載著服中藥煎劑，或是吃黃豆芽可使雞眼脫落的療法，其實這些療法應是拿來治療蹠疣的，雞眼無法藉由口服藥物及吃食物來讓其掉落的。

一般民眾看病時常將蹠疣稱為雞眼，這不能責怪病人，因為民眾那有可能分辨雞眼與蹠疣是不一樣的病，而且民眾的語彙只有雞眼，不可能知曉像「蹠疣」這麼艱深的醫學病名。

但是病人分不清雞眼與蹠疣情有可原，醫護人員分不清楚可就不對了。

碰到蹠疣時，醫護人員應跟病人講清楚蹠疣雖然長的位置與外觀類似雞眼，卻是個與雞眼不相同的疾病，還具有傳染性，應趕緊治療，以免越長越多，或是傳給家人及朋友。

醫護人員可不能順著病人的話也稱蹠疣為「雞眼」，把蹠疣與雞眼混為一談，那就太糟糕了。

 

 

圖六 蹠疣剛冒出皮膚時，是顆晶瑩透亮的小疹子（箭頭處），上頭無黑點，常被病人及醫師誤以為是雞眼。

 

圖七 病人前腳掌長了一個「雞眼」（箭頭處），疼痛異常，但無意願治療。

 

 

圖八 圖七的病人過了一個月回診，赫然發現原來長的是蹠疣，不是雞眼。

【2007/08/30 聯合報】@ http://udn.com/

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