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脂漏性皮膚炎 秋風起，它就來

自由時報／文／蘇聰明

秋風吹起，又是脂漏性皮膚炎的好發季節。臨床發現，只要天氣稍有變化，或是長假後第一個上班日，即有不少患者就醫，以便為惱人的皮屑及紅斑，尋求改善之道。

脂漏性皮膚炎是一種容易反覆發作的皮膚病，好發於18至40歲的成年人。發生的原因眾多，包括神經系統和某些內分泌功能障礙，急性和慢性細菌感染，嗜酒、多吃脂肪和甜食、維生素B缺乏等，都可能造成皮脂分泌過盛的現象。

這類患者常發生在皮脂分泌過盛的脂漏區，如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、鬍鬚部，並可自頭皮開始，向下蔓延至頸部、腋下、前胸、背部及腹股溝等部位。

就傳統中醫而言，會出現脂漏性皮膚炎，是因內有血熱、外感風邪，或腸胃積熱、蘊於肌表所致。常因季節變換、就學及工作壓力、睡眠不足、過度勞累及情緒緊張，免疫力下降，引發或導致病情加重。

在中醫來看，此症有乾性、濕性之分。乾性是陰血不足，肌膚失養引起；濕性為風熱燥邪蘊阻於肌膚所導致。依照中醫學理，乾性宜涼血潤燥，濕性宜清熱化濕，不能因此病以熱症居多，就一味投予過於寒涼之藥。

透過辨證論治，此症分兩種類型，如皮膚乾燥、脫屑且伴有搔癢、脫髮、口乾及排便乾硬的現象，多屬血燥體質。皮膚出現紅斑糜爛、油膩性脫屑結痂，並併有大便稀軟、拉肚子及腹脹等症狀，則屬濕熱體質。診斷時，必須查明原因，才容易達到療效。

臨床上，治療此症常以「脂溢湯」為主，再視個人狀況，添加藥物，如血燥體質者，可加當歸、首烏、白芍、生地、丹皮，以增強祛風清熱、養血潤燥的力量；濕熱體質者，可加白朮、薏仁、茯苓、茵陳，以加強健脾利濕，清熱止癢的作用。

另外，在皮膚局部塗抹「青黛膏」，或用「去屑湯」煮水洗頭，也有改善病情的療效，抑制表皮細胞過度增生。

治療期間，患者生活作息應維持正常，並減少壓力，不要太過勞累，保持身心穩定，及少用刺激性強的肥皂洗滌。

飲食方面應避免接觸油膩及刺激性食物，多吃清涼的食物，如藕節、絲瓜、冬瓜、白蘿蔔、大白菜、綠豆、薏苡仁、梨、西瓜等。

（本文作者為高雄市新復興中醫診所院長）

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