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眼睛 靈魂之窗

文／方博炯

當新生兒呱呱落地，睜開雙眼的剎那，外界的事物就透過「靈魂之窗」進入我們的心靈，感受色彩繽紛的美麗世界。造物者巧妙安排眼睛細微的構造，讓我們可以張眼視物、明察秋毫，也可以閉目養神，保護眼睛。

在一生的學習中，視覺感知佔絕大部份，而眼睛的成長、發育與老化等正常生理變化過程，會改變看遠、看近，視力清楚的程度，透過對這些生理變化的瞭解與認知來保護我們的雙眼，維持學習、工作及日常生活所需足夠的視力，是值得關注的議題。

●初生的嬰兒，眼球構造已完成，看得到，卻看不清楚，隨著年齡的成長，在3至6歲時，可發育至1.0標準視力，若發育不好就稱為弱視了。

●在出生至5歲左右，可謂視力的發育期，而視力的正常發育需要有清晰的視網膜成像，正常功能的視覺傳導路徑及大腦視覺皮質，此階段要注意是否有影響視力發育的因素，如高度屈光異常（近視超過400度，遠視或散光超過300度）、兩眼不等視、斜視、眼瞼下垂、先天性白內障等，讓視力能夠正常發育是幼兒期視力檢查處置的重點。

●當孩童步入幼稚園、國小的階段，眼球的發育會由出生時，遠視眼（正的度數）往近視眼（負的度數）方向發展，稱做正視化現象。

由於太早加諸過多的近距離工作在孩童身上，台灣孩童平均近視發生的年齡已降至國小低年級。臨床上，甚至出現幼稚園中班就有兩、三百度真性近視的案例，而近視度數會隨年齡而增加至成年才會穩定。

此時期的重點就是延後近視的發生，及延緩度數的增加，並維持良好的視力。避免過早、過多的近距離視力工作，良好的用眼習慣，適當的營養及適度的運動，都是預防近視過早發生的不二法門。

定期的視力檢查，在發生近視時，點用適當濃度的睫狀肌鬆弛劑（散瞳睫麻劑），如阿托平等，可減緩近視度數的增加。當視力不足以應付學習，及日常生活的需求，如上課看不清楚黑板，就會抄錯聯絡簿，因此當看黑板、看電視會瞇眼斜眼，或歪頭看時，可能就需戴眼鏡了。

當然隱形眼鏡也是提供視力矯正的另一種選擇，軟性隱形眼鏡在國中以下，並不建議使用，硬式透氣隱形眼鏡（RGP）可提供較佳的視力矯正效果，可依需求使用。

●成年至40歲可謂視力最穩定的時期，度數變化不大，若有屈光不正，可依工作、生活需求選擇不同的矯正方法，配戴眼鏡、隱形眼鏡或手術矯正，皆可提供正常夠用的視力。

●年過40，水晶體的調視能力會開始變差，出現看近物不清楚的現象，正所謂「四十一枝花，男女都會花」的階段，不論有無近視，是否接受過近視手術，都會出現老花眼。

●老花眼的度數會隨年齡增加而增加，口訣「456123」指的就是在40歲、50歲、60歲分別會有100度、200度、300度的老花眼。

老花眼並無藥物可治療，當您近距離視力不夠用，或閱讀後眉弓處會酸痛，就需做適當的處置了，可選擇老花眼鏡、雙焦或多焦點眼鏡，或降低一眼看遠時的近視度數，一眼用來看近、一眼用來看遠，來處理看近不清楚的問題。多焦點隱形眼鏡可提供良好的視力，而不會洩漏您是超過一枝花的年齡。

●到了50、60歲以後，有人會發現看近變清楚了，不用再戴老花眼鏡就可閱讀書報文件，但可別高興，這是初期白內障、水晶體核硬化，而使眼球出現近視，中和掉老花眼度數的現象，稱做視力的第二春。

而當白內障逐漸成熟而影響視力時，可考慮接受白內障手術、併人工水晶體植入。若有工作或生活上的需求，可植入多焦點或焦點可調式人工水晶體，術後看遠看近可得到不錯的視力，使視力真正再回春。

一生中，屈光度數的發展與變化是必然的波動，面對這些起伏，應以坦然接受的心態去了解因應。

在追求目標、完成夢想的同時，接受適度的視力健康管理，於人生不同時期，以清晰且舒適的視力，面對挑戰、迎向成功。（本文作者為高雄長庚醫院眼角膜科主任）

來源：自由時報

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