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秋末冬初，正是感冒的好發季節，不少民眾會自行到藥局購買感冒藥服用。長青連鎖藥局藥師楊又霖指出，最近到藥局購藥的患者中，十有七、八是因為感冒而前往購買感冒藥服用的。不過在購藥之前，最好先了解如何選擇感冒藥，以免吃進一大堆不必要的成分，傷身又治不了病。

感冒藥的成分與種類

坊間的感冒藥種類琳瑯滿目，先了解感冒藥的成分與種類，才能買對藥、治好病。楊又霖指出，許多藥廠都推出依症狀來區分的不同系列感冒藥，目前市售感冒藥，大致可分為綜合感冒類、止咳化痰類、鼻炎類等三種，各有許多不同的成分與廠牌；而劑型則可分為錠劑、膠囊、糖漿、粉劑、熱飲等多種選擇。

綜合感冒類

楊又霖表示，市售感冒藥以綜合感冒類的藥物最多，不過患者的主要症狀不同，還是有許多不同成分的選擇。例如

－綜合感冒藥最常見的成分是Acetaminophen（乙醯胺酚），它是感冒藥中最常使用的止痛退燒藥，可緩解頭痛、牙痛、經痛、關節疼痛等症狀。

－Chlorpheniramine Maleate，它是一種長效型抗組織胺，可緩解流鼻水症狀。

－Noscapine為強力止咳成分，並具有支氣管擴張的作用。

－dl-Methylephedrine同樣具有支氣管擴張作用，可緩解感冒引起的咳嗽。

－Caffeine（咖啡因）具有中樞神經興奮作用，可降低感冒引起的嗜睡及疲勞等症狀，但因具有成癮性，所以不可過量使用。

止咳化痰類

－Dextromethorphan，屬於一種非麻醉性的鎮咳劑，是目前最常見的止咳成分。

－Noscapine也常出現在止咳化痰類感冒藥裡，為強力止咳成分，可抑制咳嗽反射，具有支氣管擴張的作用。

－Potassium guaicol sulfonate則具有祛痰作用。

鼻炎類感冒藥

－Pseudoephedrine HCL，具有血管收縮作用，可緩解與鼻炎、鼻涕有關的鼻塞。

－Chlorpheniramine Maleate也常出現在鼻炎類感冒藥裡，是一種長效型抗組織胺，可緩解流鼻水的症狀。

不同症狀，選擇不同

楊又霖指出，為了使一顆藥就能解決多種不同的症狀，很多感冒藥都是綜合多種成分的複方。但是民眾往往有一種錯誤的觀念，不管什麼症狀，反正只要吃綜合感冒藥即可，一定有一種成分可以達到功效，還可「順便」預防其他感冒症狀發生，其實這是錯誤的觀念。

例如曾有一名患者，常到藥局買感冒藥，後來她才知道這名患者並不是常常感冒，而是常頭痛，其實只要吃止痛藥即可。楊又霖建議，感冒服藥只是改善症狀，所以只要以症狀療法即可，例如頭痛則服用止痛成分的藥物，不需要多吃進止咳、緩解流鼻水等成分，以免增加肝腎負擔。

而由於感冒藥有多種不同的劑型，楊又霖建議，成年人可選擇方便的綻劑或膠囊，兒童則可選擇糖漿或粉劑；至於老年人，如果吞嚥能力正常，可選擇綻劑或膠囊，吞嚥能力較差者則最好選擇糖漿或粉劑。至於熱飲類，則是在輕微感冒或感冒初期時服用，症狀較嚴重的感冒，效果可能不盡理想。

同一種劑型的感冒藥也有多種不同的選擇，她表示，以感冒熱飲為例，有些不含止咳成分、有些以緩解流鼻水為主，建議可依自己的症狀來選擇適合的廠牌。

此外，在選購感冒藥時，還要注意患者的其他病況。例如患有嚴重高血壓、青光眼、甲狀腺機能亢進等的患者，就不建議服用含有Pseudoephedrine HCL的感冒藥，因為此一成分會使血管收縮，導致血壓升高、心跳加快等。本身還有其他疾病的患者，在購買感冒藥時，最好先向專業藥師諮詢，或到醫療院所看診後再由醫師開藥。

感冒成藥 非人人適合

楊又霖提醒，成藥是固定的劑量，無法因人調整，因此慢性疾病患者、重症患者、老年人、嬰幼兒、孕婦或對某些藥物過敏等患者，不建議自行購買感冒藥服用，感冒時最好就醫治療。

而感冒最擔心的是引起併發症，所以在「感冒」過於嚴重、過久或出現其他症狀時，不能只吃感冒成藥，最好就醫檢查治療。例如發燒持續不退，應立即就醫檢查，而不是擅自增加退燒藥的用量；咳嗽很少超過2周，因此一旦咳嗽超過4周以上，最好到醫院做胸部X光檢查，以防罹患肺結核等其他疾病；又如感冒的頭痛很少嚴重要真的嘔吐出來，因此一旦頭痛合併嘔吐，恐有腦炎、腦膜炎等之虞，最好盡快就醫檢查。

購藥常見迷思

Q：不管頭痛、牙痛、胃痛、關節痛等，只要吃止痛藥就可以了？

A：止痛藥也有很多不同的成分與功效，例如Acetaminophen（乙醯胺酚），具有退燒止痛效果，對於頭痛、牙痛、經痛、咽喉痛等有緩解疼痛作用，但它不具有消炎作用，所以如果是關節疼痛，則應該選擇含有NSAID成分的止痛藥來緩解，它具有止痛、退燒、消炎等作用。而如果是胃痛，大多與胃酸有關，因此應選擇中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物，而不是一般的止痛藥。

Q：感冒成藥比醫師開的感冒藥效果差？

A：若是感冒初期、且沒有藥物過敏問題的患者，使用感冒成藥時，只要依照藥盒上的標示服用，對於緩解感冒症狀，都是有效且快速的，效果不會比較差；但若是慢性疾病、重症患者、老年人、嬰幼兒、孕婦、或對某些藥物過敏等患者，感冒時還是就醫為宜，不要自行購買感冒成藥服用。

Q：感冒糖漿要一次喝一整瓶才有效？

A：感冒糖漿喝起來甜甜的像糖水，不少民眾喝感冒糖漿像喝補品似的，覺得喝愈多愈有效，從不遵照外盒標示服用，往往一次一瓶、一天三餐飯後各一瓶，甚至一次買好幾箱回家囤積。其實目前大多數的感冒糖漿，雖已不含容易上癮的可待因成分，但許多仍含有咖啡因等成分，喝多了還是有上癮的可能，且藥吃多了更會造成肝腎負擔，提醒患者還是應依照外盒標示服用為宜。

【常春月刊 第296期】