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脊髓靜脈瘻管 七年級美眉兩度腦出血

記者李容萍／桃園報導

「七年級女生」畢小姐花樣的年華，沒想到4年內，發生兩次蜘蛛膜下腔及腦室內出血，兩次的突然暈倒、嚇壞家人，醫師檢查證實是脊髓靜脈瘻管作祟。其實，脊髓靜脈瘻管並不常見，依文獻報告，這種病況發生機率只有兩萬分之一。

桃園敏盛醫院副院長楊琳煦表示，畢小姐從高中時期就經常性的頭痛，嚴重時甚至有嘔吐現象。4年前首度出現突發性的意識障礙，被家人送到醫院，除了看到顱內出血，一連串的檢查，腦部並無其他問題，本來以為可以高枕無憂，日前在家刷牙時又無預警再度昏迷。

經敏盛醫療團隊電腦斷層掃描，也發現是蜘蛛膜下腔及腦室內出血，緊急處理後，再度恢復意識，但顱內血管攝影也還是找不出病因。醫師懷疑血管畸形，透過脊髓血管攝影發現，動靜脈在胸腔部位某處意外接合，形成瘻管，造成靜脈無法負荷潰堤，導致血液逆流到腦部，引發腦出血，有一條養大的動脈直通靜脈，並逆流而上，在頸椎形成很多靜脈瘤，因為血流受阻，造成顱內靜脈高壓，引發頭痛。

經建議手術，醫療團隊成功阻斷管，恢復正常靜脈流向，並剪除一個巨大已栓塞的頸椎靜脈瘤後，畢小姐已經恢復健康，並於昨天順利出院。

不過，類似這種情形，如果不及時治療，有再度顱內或頸脊髓內大出血的可能，或因靜脈回流持續惡化，導致脊髓缺氧而癱瘓的危險。

楊琳煦表示，脊椎內動靜脈管，並不常見，依文獻報告，每10萬人口約有5位、男女比為4比1。多位於下半胸椎及腰椎，因靜脈回流不好，在40、50歲以後，引發脊髓缺氧的症狀來表現，例如下肢乏力、麻木，及大小便失禁…，但少數如畢小姐的血流是逆行到腦部，引發出血，容易誤導檢查方向。

醫師提醒，有些不明原因的年輕腦出血，或不尋常頭痛、暫時失神或手麻、腳麻，最好應該要想有無可能是鄰近組織的病變，以免導致難以挽回的遺憾。

自由時報-961122

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