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量血壓 有撇步

電子式血壓計雖是居家量測血壓最理想的選擇，

但只有量測上臂是最合適的；

若要當做臨床數據時，須加以校正，

多量幾次，以減少誤差。

文／彭子安

門診中，逾70％的高血壓病人在治療初期無法達到理想範圍，因此，準確的血壓量測除可幫助我們了解目前的身體狀態，也有助於高血壓患者維持正常的血壓。

一般而言，自己在家量測血壓比較 能夠讓 醫師的診斷更準確，看出非藥物治療（像節制飲食以及運動）的好處，提供即時的降血壓藥物治療成效，及避免白袍性高血壓（即進醫院看醫師緊張，引發血壓上升）的情形。

◎目前市面上所見的血壓計類型，主要有兩種：水銀式血壓計以及電子式血壓計。

●水銀式血壓計的基本構成包括：彎管量計（包括管子跟氣囊部分）、水銀儲存玻璃管，以及一個壓脈帶。

水銀式血壓計是利用地心引力的原理來量測血壓，它的準確度比較高，但水銀式血壓計必須要搭配聽診器量測血壓，因此，它的操作較電子式血壓計不方便。

此外，若水銀血壓計不慎破裂，滲漏出的水銀與皮膚接觸，或不慎食入，會有中毒的風險。

●電子式血壓計又區分為全自動式，以及半自動式的壓脈帶，測得的血壓值會在液晶螢幕上顯示，電子式的方便性使得它們成為居家量測血壓最理想的選擇。

雖然有些電子式血壓計只需要量測手指或手腕就可獲得血壓值，但只有量測上臂是最合適的。而電子式血壓計的量測值則較不準確，若要當做臨床數據時，必須加以校正，多量幾次，以減少誤差。

在國外，病人常常攜帶自己的電子式血壓計到他們的主治醫師診間，與傳統水銀式血壓計比較測值，以確認他們的量測技巧有無需要改進的地方。

正確的壓脈帶大小在量血壓時很重要，尺寸過大或過小的壓脈帶對於量測血壓都會造成差異。

病人的上臂圍若較大時，則需要用比較大的壓脈帶。

在量血壓前，病人應該先安靜地坐在椅子上至少5分鐘，雙腳不要交叉、翹腳，手臂要儘量與心臟同高。剛開始量血壓時，應告知病人會先量測左右兩臂的血壓，以檢查有無不尋常的量測干擾。之後，每日早晚量測血壓至少1至2次以上，加以平均後記錄。

當病人使用水銀式血壓計的聽診器「聆聽訊號」時應該記住：收縮壓出現時的時機是在剛開始的第一個聲響，而舒張壓的訊號則是出現在最後的消失音。

如果高血壓病人年齡超過50歲，則應該更重視控制收縮壓的重要性，這是因為「收縮壓過高」是心血管疾病的重要危險因子。

根據國際預防高血壓第七次會議報告（JNC7）的建議，對於沒有其他病症的單純性高血壓病人而言：血壓可維持在收縮壓140毫米 水銀柱，以及舒張壓90毫米 水銀柱範圍以下，而有糖尿病或其它慢性腎病的高血壓患者，理想的血壓控制值則須限制在收縮壓130毫米 水銀柱，以及舒張壓80毫米 水銀柱以下。

高血壓病人在家裡定期量測血壓， 能夠讓 醫師了解其服藥的順從性，同時由病人提供自己日常監測血壓的資訊，也可讓病人對於他們的疾病有更多的認識，進而更關注自身的健康狀態。

（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院藥劑部藥師）

自由時報-961205

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