《醫療保健》髕骨軟化症宜復健治療

更新日期: 2008/01/01 10:13 【陳志宏（嘉義市陽明醫院醫師）】

　「什麼是髕骨軟化症，是不是我有退化關節炎，還是骨質疏鬆症。」在門診常常會遇到這種問題，其實髕骨即是所謂膝蓋骨，而軟化則是指膝蓋骨上的軟骨變軟，產生早期磨損發炎，這是很常見的膝痛。

　正確引起髕骨軟化症的原因不明，大致有下列幾項原因，(1)膝蓋骨直接撞擊股骨髁，(2)軟骨表面不平或老化，(3)膝蓋骨半脫位或全脫位，(4)使用過度等等。這症狀以成年女性居多，老年人次之，和骨質疏鬆症無關。

　症狀以前膝痛為主，大多在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐椅站起來時產生酸痛感，偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。主要和股四頭肌無力有關，引起膝蓋骨在彎曲時外移。軟骨軟化只是個磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會影響整個膝關節，成了退化性關節炎。

　治療方法以保守治療復健運動為主，疼痛期間避免上下樓梯、爬山、蹲距和坐過久，也可服用非類固醇藥物減輕疼痛和腫脹。

　復健運動經醫師和物理治療師指導後可在家裡自行練習，方式為加強股四頭肌運動，減輕膝蓋骨對大腿骨的壓力，而且必須每天運動。第一是抬腿運動，增加股四頭肌力量。躺臥在床上、地板或沙發上，讓膝關節伸直，腳板背屈，整隻腿抬高大約45度，支撐3到5秒鐘，再慢慢放下，重覆這個運動每天一百次，或早晚各五十次。

　第二是強化股四頭肌運動。坐在高椅或桌上讓腳垂下，在腳髁上套上1至2公斤的東西如沙袋，先舉起一腳至90度，支撐3到5秒再放下，這個動作重覆大約十分鐘，每天做兩個課程。若是疼痛減少，可增加重量，加強肌力。

　若是做完這兩運動及保守療法後，仍然持續疼痛，可能是膝蓋和股骨軟骨有磨損產生退化現象，這就需要至醫院做關節鏡手術檢查和放鬆膝外側韌帶。

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