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壺腹癌生長位置 影響術後存活率

【台灣新生報╱記者李嘉祥】 2008.01.18 10:23 am

前教育部長吳京因罹患壺腹癌去世，引發國人開始關切以往鮮少聽聞的壺腹癌相關資訊，柳營奇美醫院外科主治醫師方文良指出，十二指腸壺腹癌常以間斷性的黃疸與上消化道出血為臨床表現，目前唯一根治方式就是手術，呼籲民眾應早期發現早期治療。 方文良醫師指出，台南縣一名73歲婦人因出現黃疸、發燒等症狀前往就醫，檢查後發現於十二指腸壺腹長出腫瘤，在進行胰頭及十二指腸切除手術才康復出院。 「壺腹」位於十二指腸內壁上，是總膽管與胰管共同的開口處，該位置的腫瘤可能從胰臟頭部，總膽管及十二指腸長出來，壓迫到總膽管時，才會出現黃疸等症狀而被發現。其中又以十二指腸壺腹長出的癌症預後最佳，經手術後5年存活率可達30～50％；在胰頭的預後最差，5年存活率可能小於十％。 十二指腸壺腹癌常以容易潰爛後再生，因此當其潰爛時會合併吐血或黑便等上消化道出血及因阻塞消失導致黃疸也消退，故好好壞壞，間斷性的黃疸與上消化道出血作臨床表現。 方文良說，胰十二指腸切除是個大手術，牽涉到好幾個器官的切除，還須將膽道，胰臟及腸道做重建手術，術後併發症很多，其中又以胰液滲漏最為常見，嚴重的話可能會致命。至於在胰十二指腸切除術後，可以胰胃吻合及胰腸吻合做重建。目前胰胃吻合在國外做得比較多，根據台北榮總的研究顯示它可以顯著降低胰液滲漏的併發症，減少手術時間，住院天數，及術後死亡率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2008/01/18 台灣新生報】@ http://udn.com/

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