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擾人夜咳 徹夜難眠

【聯合報╱董延齡／北市國醫董延齡診所院長】 2008.01.22 03:33 am

入冬以來，已有二波寒流來襲，平素呼吸系統不健康的人，尤其嬰幼兒，染患咳嗽的機會特別多，門診中幾乎有三分之一以上的病人，都屬呼吸系統感染的患者。 在眾多咳嗽的患者中，又以晝夜咳嗽者居多；在一般情形下，患者白天咳嗽，但在熟睡後，咳嗽自然停止，夜咳者則不然，越是深夜，咳得越嚴重，常常令患者徹夜難眠，只好起床在客廳不停的走動，或坐在沙發上，才較舒適。 夜咳嚴重者，臨床上有三種類型。 一、夜咳多白痰者：中醫稱寒咳，此類患者，多屬體質虛弱，平時怕冷，免疫力差，容易感冒，有可能是過敏性鼻炎患者（早上起床，或一遇冷空氣則噴嚏、流清涕、鼻塞、流淚症狀齊發）。 這種咳嗽的治療原則是止嗽、化痰、溫肺、利氣、養肝陰，常用的處方是杏蘇飲或杏蘇散加減，再加上養肝陰之四物湯。 二、夜咳多黃痰者：中醫稱熱咳：此類患者，多屬熱性體質，平時較怕熱，喜吃涼性食物，免疫力較強，平時不易感冒，若不慎染患感冒，則症狀較強烈，晝夜咳嗽都甚嚴重，甚至咳至咽喉、胸肋、兩脅都痛。 這種咳嗽的治療原則是清熱、清肺飲、或清燥救肺湯加減，再加當歸、生地白芍等。 三、夜咳無痰者：中醫稱嗆咳，此種咳嗽不咳則已一咳不止，嚴重時咳的面紅耳赤，眼冒金星，其根本病因是平素肺陰（肺之津液）不足，又感風寒。此種咳嗽的治療原則是清金（呼吸系統）潤肺、止嗽、降氣，養肝陰五者兼顧，才能得到適切的治療。 中醫認為，夜臥則血歸於肝，意思是人在夜間睡眠時血液即從門靜脈流入肝臟，醒著時血液即從門動脈流入全身其他各個器官、組織，最後進入細胞。夜咳不論白痰、黃痰、無痰，基本上皆屬肝陰不足所致，因此，要想根治夜咳，必須在止咳化痰的藥味中加入養肝陰的藥物。 以上三種咳嗽，若是初患者，都不可用補益藥物，如人參、黃耆、西洋參、東洋參等補氣藥。若久咳不癒，這是免疫力不足，可在治嗽方中酌加補益藥類。同時在治療期間，切須忌口，屬寒咳者，勿吃冰冷及涼性飲食。屬熱咳者，勿吃當歸雞、鴨、牛肉、羊肉、麻辣火鍋等熱性食物，屬乾咳者，勿吃煎、炒、油炸、烤燒等燥性食物。 若是經常咳嗽的患者，切記於治癒後，即刻以強化肺氣的藥物，繼續服用一段時間，使肺氣充盛，可令咳嗽不再常常發作。 【2008/01/22 聯合報】@ http://udn.com/

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