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前陣子寒流來襲，臨床發現有老年人腳趾呈現藍紫色，因為下肢動脈血管阻塞，使循環變差，這種狀況必須非常小心，否則很可能導致末梢組織壞死，面臨截肢命運。

除了大腦以及靠近心臟的冠狀動脈，人體全身上下的動脈血管都可能出現周邊動脈阻塞性疾病，患者初期沒有明顯症狀，直到發生間歇性跛行、走路時小腿或腳會痠痛才就醫。

許多患者先到骨科或神經科報到，直到皮膚變薄且光滑、腳上毛髮稀疏，又發現傷口不易癒合、甚至下肢變黑壞死等，才驚覺事態嚴重。

糖尿病會加速動脈血管粥狀硬化，患者須更小心，以免引發足部潰瘍病變。

由於糖尿病患者長期處於血糖過高的狀態，可能出現周邊血管阻塞、白血球功能變差、自律神經、感覺神經及運動神經等病變，再加上血糖偏高提供細菌繁殖的良好環境等。典型的糖尿病足部潰瘍形成過程，是因為神經病變後，人體對溫度、痛、震動的感覺漸漸減少，而使病人腳部容易受傷。

例如鞋子不適、易磨擦破皮或鞋內有異物導致割傷，而受傷後，患者常常沒有發覺，沒有立刻接受適當治療；再加上動脈血管阻塞，血流不良，受傷部位難以痊癒，一旦細菌感染，侵犯深部肌腱及骨骼，很容易產生足部感染壞死，不但可能造成截肢命運，若沿著肌膜向上蔓延，形成敗血症，則有生命危險。

糖尿病患因足部問題求診時，多半已是晚期，治療效果不良，若平時就接受良好的居家護理照顧，將可避免病情的惡化。

基本照顧項目包括：有高血壓、高血糖、高血脂三高病史者，應該控制血壓、血脂等危險因素，良好的血糖控制，也對傷口癒合有幫助。患者應戒菸、每天檢視足部是否有割傷、撞傷及紅點產生、穿著合適鞋襪、穿鞋子之前要檢查有無異物、勿赤腳走路及小心修剪腳趾甲，一旦發現傷口，要儘速就醫清除壞死組織。醫師會依據血液學及傷口細菌培養結果，及時使用適當的抗生素，以免感染蔓延。

糖尿病足病變的外科治療重點在於切除壞死組織及控制感染發炎，也可以配合高壓氧治療，有助於傷口癒合。另外詳盡的下肢動脈血管理學檢查，也不可忽略。

對於許久不易癒合的足部傷口，篩檢出血管狹窄阻塞的個案，再讓患者接受下肢動脈血管攝影，可以清楚顯示足部血管病灶位置及嚴重程度。

此時可給予病患口服阿斯匹林之類的抗血小板製劑，若動脈末梢血管有嚴重阻塞，在適合動脈繞道手術的情況下，可截取患者本身大隱靜脈或植入人工血管，為末梢組織重建傷口修護所需要的血流及養分，讓傷口更有機會癒合。

若肢體壞疽已嚴重到無可挽回，為了防止壞疽所產生的敗血物質回流全身，造成腎及心肺功能衰竭，在優先保住病患生命的前提下，必須斷然及早採取截肢的手術，增加痊癒機會。

足部潰瘍對糖尿病人，甚至對整個社會都有極大的威脅。世界各國都對糖尿病的足部問題投入大量心力，希望透過衛教、早期診斷及治療以減少截肢的危害，並增進病患的生活品質。