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B肝合併用藥 換藥觀察期半年

最新共識

2008年亞太肝臟研究學會（APASL）昨（25）日於韓國落幕，其中，B肝合併治療用藥、換藥，被列為重要討論。合併用藥是藥物出現抗藥性後改善方法之一，但過去都會至少先治療3年再做處理。現在各國醫師建議服用干安能、喜必福各6個月、干適能服用1年時，應測量血液中的病毒數，若病毒數沒有下降趨勢，就必須換藥，改用貝樂克或採合併用藥，降低未來產生抗藥性的機率。
報導╱余孟芬、楊琇雯 攝影╱楊明龍

 

抗病毒藥

合併用藥降抗藥性
有些醫師會建議合併用藥，但時間點及藥物搭配法目前未有準則。成大醫學院內科教授張定宗表示，依臨床經驗，並非已出現抗藥性才進行合併用藥，如服用干安能，應在開始服藥的第6個月就檢查病毒量，若未下降，在抗藥性還沒產生之前，就可先合併使用干適能，或直接改用貝樂克。若服用干適能，則建議在1年後檢查病毒量，若沒有減少，就要合併使用干安能。
另一抗病毒藥物喜必福也曾做回歸測試，開始用藥的第6個月若測不到病毒，第2年的抗藥性為2％；反之，若有測到病毒數，第2年的抗藥性則達30到40％。
合併用藥是用1比1比例同時服藥，例如1顆干安能合併1顆干適能，自行增減藥量可能會有嚴重副作用。

化療後用干安能防復發
北醫附醫肝膽腸胃科醫師羅鴻源表示，雖然干安能在美國已退出B型肝炎的第一線用藥，近年來比較多用在B肝帶原者罹癌後預防B型肝炎復發。羅鴻源醫師解釋，因B肝帶原者罹患任何癌症後經過化療，都會使免疫、抵抗力下降，此時最好使用干安能，以預防B肝發作。