高血脂降壞膽固醇併用藥效果無法加倍

最新臨床試驗結果出爐推翻預期

血中壞膽固醇指數一般是100mg/dl以下，過高會增心血管疾病風險，目前降壞膽固醇藥物最有效的是史塔汀類（Statin）。另有一藥理機轉不同，能抑制小腸對膽固醇吸收，能降低壞膽固醇的Ezetimibe，若與Statin類藥物併用，本預期能擴大降低程度，但在第57屆心臟學會最新發表研究報告卻推翻預期，不少與會的醫師聽到結果後都認為，併用兩藥者應回歸使用單顆Statin藥物降低壞膽固醇。

原預期效果加乘
目前兩種Statin藥物Atorvastatin和Rosuvastatin，前者最大劑量80毫克的降低程度是54%；後者最大劑量40毫克的降低程度是62%。陽明大學內科教授江晨恩舉例，若原本壞膽固醇為320mg/dl，想降低到100mg/dl，須降低68%，但目前最大降低為62%，無法達到此控制目標，也無法增加上限劑量，會加入另一降膽固醇藥Ezetimibe，最大降幅為18%。也有將兩種降膽固醇藥物合併為1顆藥的產品維妥力Vytorin，不少心臟內科醫師用來控制家族遺傳性高血脂症時使用。
但Enhance的臨床試驗中測量患者頸動脈壁後發現，維妥力不能降低心臟病及中風機率，甚至無法減緩動脈中脂肪壁的成長，效果比單用Statin類差。江晨恩醫師也說，Ezetimibe的藥價比Statin類還貴，正在吃維妥力Vytorin的人要先停用。

單顆藥較少使用
Ezetimibe可單顆使用，吃Statin出現肌肉痠痛，改用Ezetimibe，但降壞膽固醇效果有限。

蘋果日報-970401

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

我要檢舉

台長：落葉之楓