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小兒用藥安全 家長多用心 寶貝才放心

文／陳弘益

曾有醫院誤將一次服用0.5粒的止痛藥，開成一次服用5顆，以致小孩服用後，中毒住院；也曾發生某個醫院開出正常藥量10倍以上的止咳藥物，給一名1歲幼嬰，造成嬰兒恍神、抽搐；另外，也有病患問藥師：「醫師說要吃4天，怎麼不到2天，藥就吃完了？」這些都是民眾會遇到的用藥問題。

就第一個案例來說，一般成人用藥一次1顆，尤其是不到12歲，或體重輕於30公斤的孩子，通常吃不到1顆；若超過，應再次詢問發藥的藥師或其他藥師。

第二個案例則可用一個粗略的估計法，像許多糖漿一天喝的c.c.數，不會超過體重，例如10公斤重的孩童一天不會超過10c.c.。第三個案例，原來是應該泡水的粉劑，家長忘了泡水，口服懸液用粉劑的處方，這類的抗生素都是乾粉，不可直接將乾粉倒入餵食，否則4天的藥，2天就吃完了，而且除了劑量不對，小孩也可能嗆到。此外應記得，抗生素粉劑加水泡完後，有效期會變短，未喝完的部分要整瓶冰在冰箱下層。

小兒可能的用藥錯誤還包括：止瀉藥，如Smecta未泡半杯水喝，直接吃乾粉，未與其他藥物隔開1.5小時，其吸附作用可能影響其他藥物的吸收；未弄清楚醫師的醫囑或用藥指示，例如一次半顆，或有人忘記服藥，下次服用2次的劑量，這些做法都是不對的。

值得注意的是，小兒常用的退燒藥，有些人因為燒一直不退，讓小孩一天吃超過5次退燒藥，或同時使用多種退燒藥，例如塞劑又口服，造成兒童體溫過低。一般耳溫超過38.0℃吃退燒藥，需要時，每4至6小時一次，每天最多4次。

耳溫達38.5℃以上，或口服退燒藥1至2小時後，仍高於38.5℃以上，此時除了補充水分、睡冰枕、使用水枕或溫水拭浴外，可給予肛門塞劑退燒。尤其要避免自行在藥房購買退燒藥的行為，許多退燒藥的複方成分中含有阿斯匹靈，小孩服用後，有產生雷氏症候群的風險。

要維護小兒用藥安全，藥物儲藏須放在小孩拿不到的地方，以免小孩拿來當糖果吃。筆者就遇過小孩把抗癲癇藥當糖果吃，結果中毒送醫的例子。要避免小兒用藥錯誤，可養成用藥好習慣，藥物用完，放回原來的藥袋。藥物集中放在「固定」的地方，才不會忘記。裝藥的袋子留到藥物用完才丟棄。

要避免藥品效果降低，甚至發霉，藥品就得放在陽光曬不到的地方，避免潮濕。注意藥袋上指示需冷藏（冰箱下層）的藥品。曾經服用後，出現眼皮腫大、全身起紅疹等過敏反應的藥物要做記錄，下回告知醫師過敏藥。

領到藥品時，應核對姓名，跟醫師說的用藥時間（飯前）、用法（吃的、擦的、塞的）是否相同，藥名（藥袋上指示的藥物外觀標示與藥丸上刻的字相同），是否跟上次的藥不一樣。藥量（使用劑量與頻率）是不是太離譜（藥量毫克數低於公斤數），勿隨意在藥房購買退燒藥或止瀉劑給小孩，因為複方的成分中，有些是小孩不能吃的。

最後，記得藥袋上有醫院藥劑部諮詢電話，可以多加利用。（作者為台北新光醫院藥師）

自由時報-970410

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