早期乳癌若切除前哨淋巴結較能保住乳房

更新日期: 2008/04/14 11:38

（中央社記者郝雪卿台中市十四日電）早期乳癌治療後，部分患者仍會擔心復發，或無法保住乳房，台中市澄清醫院中港院區一般外科主任顧永隆今天表示，早期乳癌可以透過超音波定位先找出前哨淋巴結，予以切除「斷後」，就有更多機會保留住乳房，再經放療，就能達到與傳統乳房全切除手術的效果。

　　顧永隆指出，一名六十四歲的婦女，於數月前發現左側乳頭有不正常分泌物，帶有些許血絲，立刻到附近醫院求診，經乳房攝影檢查，卻未發現任何問題，但是症狀依然持續，乳頭出血情形未加改善。

　　這名婦女還是不放心，再到澄清醫院求診，接受進一步檢查。經由詳細的超音波檢查，發現一顆約零點八公分不規則低超音波回音的病灶。雖然乳房攝影仍未發現異常，但在超音波高度乳癌疑慮下，仍建議手術。在超音波定位下，進行乳房部分切除手術，涵蓋腫瘤本身，並維持一至二公分安全距離，術後病理化驗，證實為原位型乳癌。

　　為了確定腋下淋巴結有無轉移，患者進一步接受前哨淋巴結切除手術，在手術前利用注射放射性物質的蛋白球，手術時再運用放射性物質探測器的協助，找到腋下前哨淋巴結予於切除。顧永隆說，經病理化驗並無轉移現象，患者不需要進行如傳統般腋下淋巴結廓清手術。

　　顧永隆指出，乳房保留手術僅切除腫瘤及腫瘤週圍一至二公分的乳房組織，腋下以另一傷口做前哨淋巴結的清除。雖然乳房形狀仍會受影響，畢竟保留了女性的象徵。不過，乳房局部切除手術並非適合每一位乳癌病人，原則上適合於腫瘤小於三公分、單一病灶、病灶距離乳頭二公分以上的乳癌病患。術後安排放射治療，即可達到傳統乳房全切除手術的效果。

　　顧永隆認為，所謂前哨淋巴結，是癌細胞最有可能移轉的第一站，也是最具代表性的淋巴結。前哨淋巴結切除手術是用在較早期乳癌患者。早期乳癌患者通常腫瘤較小，較可能沒有淋巴結轉移的情形，手術切除部份乳房後，若前哨淋巴結證實無轉移，即不需做腋下淋巴結廓清術。僅接受前哨淋巴結切除的病患，疼痛的程度較少，且術後手部的活動性較佳，較無手臂水腫的後遺症。970414

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台長：落葉之楓