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經血量過多 宜找出病因

文／李世權

陳小姐是個業務高手，經常南來北往擴展業務，但每逢生理期來臨，都讓她愁眉不展。因為經血量大，得頻頻更換衛生棉，造成工作不便，再加上經痛及貧血，令她困擾不已。

有一天她因心跳及頭暈得厲害，到醫院掛急診，結果診斷出有8公分的肌瘤，術後恢復健康，現在每次生理期，不再怏怏不樂。

◎何謂月經量過多？

其實很難客觀判斷，一般是以每次經期出血量在80c.c.以內為正常，但此計量不實際又麻煩。

較簡單的判斷為，若一天要換5塊以上沾滿經血的衛生棉，或每1、2個小時就要換一次，就是經血過多的現象。大約有10％至15％的成年女性，與陳小姐有相同的困擾。常見的病因包括子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜息肉、慢性子宮炎、子宮內避孕器（可能增加50％的月經）、凝血機能不良（血小板過少、凝血因子缺乏等）；也有可能是機能性的，例如黃體不足或甲狀腺機能不足。

◎以下擇要說明：

●腫瘤：子宮肌瘤是育齡女性最常見的生殖器腫瘤，發病率達20％至25％，其中99.5％是良性的。引起經血量過多的原因，以肌肉內和黏膜下兩種類型的子宮肌瘤居多。因為容易造成摩擦和增加子宮腔的面積，子宮不易收縮，形成月經經血過量。

●子宮肌腺瘤：是子宮內膜異位的一種。簡單地說，就是原本該長在子宮壁內層的組織出現在其他位置上。這些「異位」的子宮內膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會伴隨各種月經失調，像是經期延長、經血過多、經前滴滴答答出血、繼發性痛經等等。

●子宮炎：女性生殖器官，是與外界之間半開放的通道，易受外界各種致病因素侵擾。當人體因焦慮、緊張、勞累，以致防禦功能下降，就可能導致上述各種炎症的發生，局部血管因而變得脆弱，出血不易凝止，經血量增多、經期延長。也有一種說法是，子宮內膜息肉是一種慢性炎病變。

由於早期子宮腫瘤或卵巢腫瘤通常沒有症狀，等到有症狀時，往往已經長得很大了。所以每年做一次婦科檢查，包括骨盆腔檢查、子宮頸抹片和骨盆腔超音波檢查，有助於早期發現和治療。

（作者為彰化基督教醫院鹿基分院婦產科主治醫師）

自由時報-970421

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