| 【文／慈愛綜合醫院家庭醫學科 曾國恩醫師】
蔡先生，20歲，平時並無其他特別的症狀，原先一直以為自己是腳扭到，腳指呈現輕微紅種發熱，幾天後腳已經腫起來並且疼痛不堪，來到醫院就診時已經因疼痛坐立難安，經醫師抽血檢查，發現蔡先生尿酸過高，符合痛風之症狀，對於自己得到痛風，蔡先生感到很困惑，很多人對於痛風都有很多的疑問，到底什麼是痛風？高尿酸就一定會有痛風嗎？又什麼是普林質？
種種疑問一直困擾著大家，所謂痛風，是由於體內尿酸生成過多，或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積於血液和組織中（以關節處為主），而引起腫痛的病症，如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石。大部分是以足部的大趾關節最多，次為踝關節，足背、膝關節，甚至全身各處關節。再嚴重時會影響膝、腕及踝關節，造成關節畸形僵硬，嚴重慢性痛風可導致腎結石、尿道結石等。
什麼是尿酸？
尿酸是普林經肝臟代謝所產生，普林則來自於我們所吃進的食物及我們身體內的細胞，簡單的說，尿酸就是細胞新陳代謝所產生的老廢物。而尿酸主要由普林分解而來，普林的來源又可分為兩部份，一是來自於食物，一是來自體內的自行合成，蛋白質攝取過多時合成增加；另外痛風症的發病與肥胖、酗酒都有相關性。（血液尿酸標準值在男性為3.5-8.2 mg／dl，女性為3-7mg／dl）
尿酸過高的原因
一、尿酸產生增加
二、吃了高普林之食物後血液中的尿酸會增加
三、腸道排除尿酸受阻
四、腎臟排除尿酸受阻
痛風症狀
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
一、無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
二、急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。
三、中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。
四、慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
五、痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
六、尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
七、其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
如何預防痛風症覆發及減輕症狀？
痛風的合併症及相關疾病包含1.肥胖症.2.糖尿病 3.腎臟病4.高血壓5.高脂血症6.腎結石7.缺血性心臟病，患者平時就要多注意生活習慣，注意事項如下︰
一、曾引起發作的食物、酒類或活動，都要避免。
二、戒食嘌呤含量高的食物：
1.任何動物的任何內臟：尤其是肝、腎、胰、腦。
2.紅肉：如牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鷓鴣、豬肉、乳鴿。
3.海產：尤其是魚仔、魚頭、沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚。
4.如有必要，長期服食藥物，使尿酸含量降低。(長期服藥和治療，可以預防嚴重的併發病)
三、發病時應提高患部關節，讓患部休息。
四、使用具消炎性的止痛藥，例如：ibuprofen。
五、避免阿司匹靈或acetaminophen等藥物。
六、冰敷患處。
七、補充大量水份，可幫助尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎結石。
八、喝藥草茶，專家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、玫瑰實、歐薄荷（peppermint）等藥草。
九、控制血壓。
十、不宜以減肥餐方式控制體重，以免因禁食造成細胞分解，將尿酸釋出。
十一、服用維用命要請教醫師，過量的菸草酸及維他命Ａ可能引起痛風發作。
十二、保護關節，不要絆到腳趾，同時勿穿過緊的鞋子。
十三、多吃櫻桃，可以紓解痛風。
提醒您若有痛風症狀，可至骨科、一般內科或家庭醫學科診治，接受專業醫師的建議及治療，讓您的生活更自在。
【文章來源：慈愛綜合醫院】
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