【生活健康你我他】運動 服藥 飲食控制 可穩血糖長期疲倦 腹痛要注意
許多糖尿病患在獲知病情的那一刻，自己和家人都無法打從心裡接受。糖尿病分成兩型，第一型又稱胰島素依賴型，需終生施打胰島素，是一種自體免疫疾病，多跟遺傳有關；第二型則是非胰島素依賴型，多半是「吃出來的」。無論是哪一型，透過飲食控制、運動、打胰島素針等都可獲得控制。
報導╱余孟芬 攝影╱施偉平、李友欽
個案一
60歲，女性，第二型糖尿病 罹病後少肉多吃菜
張阿嬤有糖尿病家族史，爸爸、媽媽也同時患有糖尿病。過去張阿嬤有喝酒、熬夜和吃消夜的習慣，肉類也吃很多。12年前突然感覺疲倦、嗜睡，整個人沒有精神，到醫院檢查時被診斷出糖尿病。現在張阿嬤很努力做飲食控制，肉類吃的很少，每餐都以蔬菜為主，青菜也都是自己種的，烹調也以水煮的方式處理，沒有多餘的調味料。此外，她作息也很規律，每天早晚外出散步、晚上9點上床睡覺，若半夜肚子餓就喝水或麥片，不吃消夜。
1.張阿嬤（後方站立者）有糖尿病家族史，父親（左）血糖控制較差，還因此而截肢。
2.張阿嬤過去有飲酒、熬夜和吃消夜習慣，12年前突然感覺疲倦、嗜睡，整個人無精打采，檢查後才知道已罹患第二型糖尿病。
3.現在張阿嬤很努力做飲食控制，每餐都以青菜為主，且都以水煮的方式烹調，不會加油和調味料。
4.現在家裡吃的蔬菜水果，如地瓜葉和木瓜等，都是張阿嬤自己親手種的。
5.晚上如果肚子真的很餓，張阿嬤不會外出買消夜吃，改泡糙米粉來喝。
6.現在張阿嬤血糖控制良好，只需每2天量1次血糖，每天打1次胰島素針，每月回診即可。
罹病後
消夜以糙米粉代替
張阿嬤過去常飲酒、熬夜、吃消夜，也相當喜歡吃肉。現在張阿嬤努力控制飲食，降低肉類攝取，餐餐都以蔬菜為主，還自己種菜，烹調也多用水煮，不添加調味料。肚子餓就喝水或喝麥片，戒掉吃宵夜的習慣。
醫師說
定期做腹部超音波
若有第二型糖尿病家族史，或飯後或空腹血糖超過正常值，除了定期抽血檢查之外，在40歲之前可做腹部斷層掃描。
亞東醫院新陳代謝科主任 王治元
個案二
13歲，男性，第一型糖尿病 體重突減輕需當心
葉小弟是第一型糖尿病，沒有家族病史，但愛喝飲料和汽水。去年9月時，葉小弟的體重突然在1個月內狂掉10公斤，出現食欲不佳、昏睡、全身無力和腹痛等徵兆，先帶到醫院照腹部超音波，但因為沒做抽血檢查，所以未驗出血糖值異常。由於情況一直沒有改善，家人還發現葉小弟的尿液爬滿螞蟻，再次到醫院抽血檢查，才發現血糖值已飆升到500mg/dl，並合併酮酸毒血症。葉小弟戒掉飲料和零食，並勤運動；葉媽媽也將炒菜用的油改為橄欖油，並常煮苦瓜湯給葉小弟喝，不僅做便當給葉小弟當午餐，更準備葉小弟專用的代糖和營養補充飲料。
1.就讀國一的葉小弟，短短1個月內，體重突然狂掉10公斤，同時出現食欲不佳、昏睡、全身無力和腹痛等徵兆。
2.抽血檢查驗出糖尿病後，葉小弟就必須學著在學校自己驗血糖和打胰島素針。
3.葉小弟人緣好，同學都很樂意幫忙，提醒他該補充熱量，至今幾乎沒有發生過低血糖的情況。
4.葉小弟（中）常打籃球，他說懂得控制血糖，就能像一般人一樣運動。
5.只要了解自身的狀況，也能自己騎腳踏車去學校上課。
6.葉小弟在吃東西前，會參考熱量代換表，以維持血糖平穩，避免血糖過高。
罹病後
提醒要做血糖檢查
葉小弟第一次就醫時只做腹部超音波，因未抽血檢查，沒有驗出血糖值異常。等第二次就醫到另一間醫院做抽血檢查時，才發現罹患糖尿病。家長若發現孩子頭昏、疲倦、體重狂掉等類似徵兆時，可提醒醫師做血糖值的檢查。
醫師說
吃飯前後量血糖
青少年正值發育期，荷爾蒙分泌旺盛，會和胰島素對抗，須注意胰島素多寡，吃飯前後各量1次血糖。
亞東醫院新陳代謝科主任 王治元
個案三
17歲，男性，第一型糖尿病 體育健兒控血糖
陳同學在國小一年級時家人發現他體重減輕、尿液呈白色，且上完廁所後馬桶附近爬滿螞蟻，至醫院進行血液檢查後發現是糖尿病。一開始父親每天到校幫陳同學打胰島素針和量血糖，直到國小三年級參加糖尿病協會活動，他才學會自己打針。
目前就讀體育班的陳同學，每天固定游泳2到3小時，假日還會做重量訓練，他在運動前會先吃點麵包、餅乾，防止血糖過低，所以血糖值控制良好，幾乎沒有發生低血糖情形。剛發病時，奶奶特地為他準備低鈉少油的便當，現在陳同學自己也會節制和代換熱量，一般餐點都能吃，但不碰油炸、太甜、過鹹的食物。除了每天固定4次記錄血糖值和打胰島素針，陳同學每2個月也會定期回診，檢查血糖值和胰臟情況。陳同學更透過繪畫來表達自我想法，他認為，糖尿病患可以和正常人一樣做任何想做的事。
1.陳同學在國小一年級時被家人發現體重減輕、尿液呈現白色，且馬桶爬滿螞蟻，帶到醫院做血液檢查發現是糖尿病。
2.從小到大，量血糖已成為他每日必做的功課。每天驗完血糖會仔細記錄，給醫師當參考。
3.從國小三年級開始就學會自己打胰島素針，不曾有一天懈怠，也不假手他人，現在技術已很熟練。
4.熱愛繪畫的陳同學，常透過畫作表達內心想法。圖為陳同學拿下羅氏繪畫比賽全球冠軍作品-我最喜歡吃的食物，表達對美食的渴望。
5.就讀體育班的陳同學，會在運動前先吃麵包或餅乾，預防運動過程中血糖過低。
6.目前是游泳選手的陳同學，每天固定游5000公尺，也懂得保護自己，避免身體受到外傷。
罹病後
早睡早起勿熬夜
每天固定11點上床睡覺、6點起床的陳同學，沒有熬夜的習慣，有研究報告指出，糖尿病患若每天睡不到6個小時，危險機率是睡滿7、8小時者的2倍，所以要有規律的睡眠時間，避免熬夜、睡眠不足。
醫師說
自己算熱量運動量
運動是控制血糖的因素之一，每天運動30分鐘可幫助血糖控制，運動類型的選擇可依個人健康狀況而定，運動強度的計算是（200－年齡）×0.7，可以自己算算看。
和信醫院營養師 王麗民
個案四
19歲，女性，第一型糖尿病 胰島素幫浦較省事
曾同學是第一型糖尿病，9歲時突然出現體重下降、無力和嗜睡等情況，到了晚上卻睡不著覺，還一直想要喝水和甜飲，家人帶到小兒科檢查，當時卻沒有診斷出糖尿病。直到有一次外出戲水時，感覺到腹部絞痛，突然呈現半昏迷狀態，送醫急救後，才發現是糖尿病併發酮酸毒血症。
曾同學每天必須施打4次胰島素針，也固定做血糖監測，現在她改為使用胰島素幫浦，只需把偵測儀器帶在身上，3到4天更換1次藥劑即可，減少許多困擾。而同時也在飲食上做控制的曾同學，已經把食物代換表記在腦海中，但難免會嘴饞，若吃了不該吃的食物，曾同學也懂得代換熱量，避免讓自己的血糖過高。曾同學表示，只要血糖值控制平穩，糖尿病患也可以像正常人一樣運動、逛街、出遊，生活上不會受到什麼限制。
1.曾同學在9歲時突然出現體重下降、無力和嗜睡等情況，常趴著寫作業，但家人當時帶到小兒科檢查時，卻沒有被診斷出糖尿病。
2.有一次外出戲水時，突然呈現半昏迷狀態，送醫急救才發現是糖尿病。自此之後她每天須施打4次胰島素針，也固定做血糖監測。
3.曾同學改用胰島素幫浦後，只需把偵測儀器帶在身上，3到4天更換1次胰島素藥劑即可，減少許多困擾。
罹病後
應建立正確心態
曾同學到現在仍不敢讓同學知道自己罹患糖尿病，曾經在學校裡躲在廁所打胰島素針，被同學發現時取笑是在施打毒品，讓她非常害怕告訴別人自己的病情。曾同學認為大家應多認識糖尿病，明白這並不是什麼重病，給予病友幫助，讓患者有把病情勇敢說出來的一天。
醫師說
飲食調配有方法
若這一餐的碳水化合物超過200卡，那麼下一餐就要減少碳水化合物的攝取，不可一次攝取過量，容易使血糖飆高。
和信醫院營養師 王麗民
蘋果日報-970430
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人間的美在何處呢？或許在我們的四周中。風吹起了，雨落了，楓被吹落，何處是歸處呢？葉落地，沒有任何一處是葉的家，葉和風一樣在流浪，所以葉和風的悲傷憂愁存在不同的地方和空間中，無人會去理會.....
