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兒童藥錠磨粉 大醫院不磨 折磨家長

大醫院標榜避免磨藥污染，所以多不主動幫兒童磨藥粉，卻讓最不專業的家長自己磨藥，這樣安全嗎？ （記者鹿俊為攝）

記者魏怡嘉／台北報導

兒童用藥安全以服用專用的水劑最好，但不少大醫院的小兒科醫師為了向醫院申報的藥費不要「爆掉」，仍不時會開比較便宜的錠劑。

糟糕的是，現在大醫院標榜避免磨藥污染，所以多不主動幫兒童磨藥粉，卻讓最不具專業技術的家長回家自己磨藥，偏偏有些醫師開每次吃1/3顆藥的劑量，令不少父母當場傻眼，不知從何分起，且在家裏分藥，不是在茶几，就是餐桌，或是書桌，難保藥物不會被污染。

大醫院一句用藥安全，卻將責任全推給調劑最不專業的父母，這樣就安全嗎？家有幼兒的林太太說：「到大醫院看病，掛號費比別人高，部分負擔也比別人高，卻不幫兒童病患磨藥。」

她說：「醫師開什麼劑型的藥，病人都是在領藥的時候才知道。有些藥很小一顆，磨粉後，若不小心，手部動作大一點，藥粉就全飛散開來。」有一次她把膠囊剝開要分成3等分，結果一打開膠囊裏面的藥粉全彈散開來，雖然醫院有提供包藥粉的藥紙，但很多父母根本就不會包藥，常包好藥後，藥粉仍然從細縫中漏出來。

新光醫院藥劑部主任王春玉表示，目前許多大型醫院多取消幫民眾磨藥粉的服務，除非是一些特殊且劑量要抓得很準的藥，同時卻也引起了家長抱怨。

她表示，藥物磨成粉後，更容易受潮，且每次都是所有藥磨成粉裝成一包，不同藥品之間不僅很容易有物理性的交互作用，有時候如果病患出現藥物過敏反應，也分不出來到底是對哪種藥過敏。

另外，還有一個比較現實的問題，很多大醫院的磨藥機以磨慢性病及無法吞嚥病患用藥為大宗，大醫院一天的調劑量相當大，目前各醫院都在精簡人力，實在無法做到把磨藥機徹底清乾淨，再去磨兒童藥品，如果真要這樣做，磨一個兒童藥品至少要半小時以上，有的兒童父母根本就不願意等。

長期致力於促進兒童用藥安全的醫療改革基金會表示，雖然醫改會反對兒童用藥磨粉，但讓沒有調劑專業的父母回家磨藥更是不應該。除非是兒童用藥一次服用一顆，可以用湯匙直接壓碎給孩子服用。

事實上，國外也反對採取磨粉處理方式兒童用藥，但有例外磨粉的指導原則，即一些不是對分劑量，如3分之1或是6分之1，以及家屬表明有磨藥困難者，醫院必須為病患磨藥。如果醫院認為，執行兒童磨藥有困難，就應該多開水劑，而不是不願開水劑，又把磨藥問題丟給家長。

自由時報-970531

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醫院享加乘給付 卻不磨藥 民眾可向健保局申訴

記者魏怡嘉／特稿

面對大醫院不主動幫病童磨藥粉，但事實上，現在全民健保卻是加乘給付兒童藥事服務費，健保局官員表示，由家長自己回家磨藥的作法確實並不妥適，如果民眾遇到類似情形，可以向健保局提出申訴。

不過，健保局官員也說，因為現行支付標準並未訂定醫院不為兒童磨藥就不給加乘給付，因此健保局接到申訴後只能先勸導，日後會考量是否要修訂支付標準。

健保局官員表示，由於為兒童調劑要比成人花更多的力氣，包括要做更多的衛教及用藥解說等，因此，健保支付標準規定，6個月以下兒童藥事服務費加60％給付；6個月至2歲兒童加30％給付；另2歲至6歲兒童則加20％給付。但支付標準中的藥事服務費定義中，並未明訂磨粉字眼，因此健保局無法因為醫院不為兒童磨藥就不給加乘給付。

健保局官員進一步表示，站在健保局的立場，希望醫院多開兒童專用水劑，少開錠劑，因此健保局並不贊成兒童用藥磨粉，但如果必要，醫院還是要以服務病患為優先，除了接受民眾申訴之外，健保局也會針對大醫院兒童水劑及錠劑的開立情況進行統計，如果發現醫院開太多錠劑，將會強力勸導。

申訴電話︰0800-030-598。

自由時報-970531

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居家自行磨藥 使用工具切割才安全

記者魏怡嘉／台北報導

兒童用藥最好不要磨粉，但父母帶孩子到醫院看病卻常拿到錠劑，醫院又不願意磨粉，民眾只能被迫回家自行磨粉。到底回家後，要如何磨粉才能確保安全？

新光醫院藥劑師柯榮川建議，磨粉前先把手洗乾淨，之後在磨粉的桌上鋪上一張乾淨的白紙。剝藥時，最好不要用手，因為手較有濕度，可以買切藥器或是用乾淨的剪刀剪。磨好藥後，剩下的藥粉包好後，最好放乾燥箱防潮。

柯榮川指出，如果是2分之1顆，可以切半顆先磨，剩下來的半顆下次要吃時再磨，比較可以防潮。

如果是3分之1顆，那麼整顆先磨成粉，再分3分之1份。分膠囊藥粉，最好先找一個小碟子再把藥粉倒進去，可以避免膠囊藥粉倒出後四散飛開。

自由時報-970531

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