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【生活健康你我他】小兒鼻竇炎很難纏 首重局部治療 再配合用藥
文／吳崇信

在一個天氣晴朗的下午，小宏的媽媽帶著讀小學一年級的小宏就醫，且憂心地告訴醫師：「小宏好像整天都在流鼻涕，常常有擤不完的黃綠色鼻涕，整天鼻塞，常說快不能呼吸了，而且有時會聽到他在咳嗽，特別是晚上躺下來時特別明顯，早上起床吐出來的第一口痰又黃又濃稠，這樣的症狀已經快一個月了，到底是不是感冒啊？」

醫師經由內視鏡檢查鼻腔，發現雙側的鼻甲肉浸泡在黃稠的鼻涕中，鼻腔局部治療也抽出大量的黃稠鼻涕。這時小宏眼睛發亮，不禁告訴媽媽及醫師：「喔！好舒服！我終於可以由鼻子吸到新鮮空氣了。」醫師根據小宏的症狀，診斷為小兒鼻竇炎。

在門診治療中，像小宏這樣的個案不在少數。常見的原因是因為上呼吸道感染後，引起兩側鼻黏膜的腫脹，使得鼻分泌物無法排出鼻腔，合併細菌感染，進而演變成鼻竇炎，造成病程延長。在臨床上也曾遇過兒童誤把BB彈塞入鼻孔未取出，而引起單側的鼻竇炎。

小兒鼻竇炎的臨床特徵為咳嗽、流鼻水、鼻塞超過10天以上，鼻分泌物可以是清澈或化膿的，常會導致患者平日張口呼吸，平躺時，因姿勢改變，使得鼻水流入鼻咽部（喉嚨）而感覺口中有痰，其他伴隨的症狀可能有頭痛、口鼻、牙齒痛或面部腫脹，一般民眾很難區分是上呼吸道感染、過敏或鼻竇炎，最好尋找專業醫師確認治療。

治療方面，急性鼻竇炎使用抗生素的療程須達10至14天，對於慢性或頑固性鼻竇炎更可能須延長至一個月。有時也會碰到家長抱怨小孩已服用幾個月的藥了，鼻涕仍然濃稠，甚至因鼻涕倒流而咳嗽不已。其實小兒鼻竇炎首重局部治療，用吸引管吸出黏稠的黃鼻涕，再配合藥物治療，如抗生素、抗組織胺、鼻去充血劑、化痰劑等，可達加乘效果。

（作者為高雄市信君耳鼻喉科診所醫師）
自由時報-970611
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