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【生活健康你我他】《頑耳集》孕婦鼻塞時 「藥」怎麼辦？ 別服成藥 就診為上策
文／李立昂

一名20多歲的年輕太太看診時說：「醫師！我從小就會鼻過敏。可是，自從兩個禮拜前，感冒後，就一直流鼻涕、鼻涕倒流。現在我已經懷孕16週了。長輩們都告訴我，懷孕時，盡量不要吃藥，以免影響到胎兒！所以我一直忍著不看醫師，不吃藥。」

她煩惱地說：「可是鼻塞實在太厲害，嚴重影響到我的睡眠。常常必須用力擤出黃鼻涕，鼻子才會通。還有我最近很容易流鼻血，我的鼻子會不會長東西？該怎麼辦？」

檢查後發現，她的鼻腔或鼻咽腔並沒有長腫瘤！初步診斷為急性鼻竇炎、過敏性鼻炎與肥厚性鼻炎。

正當我快速書寫病歷，並開立處方箋時，太太疑惑的再次問到：「孕婦可以吃藥嗎？」

◎根據食品藥物管理局（FDA）的規定，孕婦用藥的安全性有5項分類：

●等級為A的藥物是指，目前已經確認不會影響孕婦或胎兒的藥物，但是真正A級的藥物並不多，例如維他命。

●等級B的藥物是通過動物試驗，或是目前並未有胎兒不良反應的報告，但仍需要謹慎使用的藥物，像盤尼西林、普拿疼、或康瑞斯等藥物。

●等級C的藥物是動物試驗有不良影響，但對孕婦研究結果為未知的藥物。

●等級D是已確認會造成胎兒異常，盡量避免使用的藥物，只有在必要時，才可以服用的藥物。

●等級X是絕對不可以用的藥物。

的確懷孕時，應盡量避免使用藥物；可是，媽媽在生病的時候，也會影響到胎兒的生長與健康。所以，我們會考量到有懷孕中期的情形，將優先選擇安全性A與B級等藥物來治療。

另外，許多成藥由於含有阿斯匹靈或brompheniramine的成分，藥物說明上都會註明孕婦小心或禁止使用，所以感冒藥確實不可以亂吃。如果出現了鼻竇炎的狀況，在藥物使用上不只要小心，更要積極的配合用藥，趕快治好疾病，才能減少藥物的使用量和時間。

當然，懷孕的時期因為荷爾蒙與水腫的變化，鼻過敏和鼻塞都容易加重，也容易產生細菌性鼻竇炎。所以，正確的預防過敏性鼻炎發作，和運用溫鹽水沖洗鼻子是保養的重要方法。擤鼻子的時候，更必須一次擤一邊，比較能夠減少流鼻血的機會。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師）

自由時報-970711
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