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B型鏈球菌感染 新生兒殺手

文／盧英仁

浩浩（化名）是一個3天大的男嬰，媽媽在懷孕期間的產檢都正常，但有早期破水15個小時。

浩浩3天大時開始出現發燒的情況，同時出現了全身性的抽搐，醫師當時馬上將他收治住院治療。

檢查發現，浩浩的尿液及脊髓液的B型鏈球菌抗原都呈陽性。血液及脊髓液的培養結果，也都長出B型鏈球菌。浩浩在接受抗生素治療3週後出院。

B型鏈球菌是革蘭氏陽性菌，通常存在腸道、陰道和泌尿系統，大約10到30％的孕婦在陰道裡帶有此菌。它也是造成新生兒死亡及罹病最常見的致病菌，易導致新生兒菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎。新生兒感染原因大多是垂直感染，即母親分娩時經過產道被傳染，也可能在子宮裡就受到感染，尤其當破水時間愈久，感染的機會愈高。

出生一週內發生的新生兒B型鏈球菌感染，屬於早發性感染，佔新生兒B型鏈球菌感染的80％。發生在出生7天以後到3個月之間的感染，則稱為遲發性感染，約佔20％。症狀包括呼吸窘迫、食慾及活動力變差、嗜睡、嘔吐、低血糖、低血壓、心跳快、體溫不穩。如果發生腦膜炎，還可能以四肢無力或抽搐，甚至昏迷來表現。

孕婦如果在產道裡帶有B型鏈球菌，寶寶有50％的機率會被感染，其中有2％會發生敗血症，死亡率約5％。根據美國疾病防治中心在2002年所修訂的新建議，所有懷孕婦女最好在懷孕的第35到37週作一次陰道及肛門B型鏈球菌的培養。

◎若具有下列危險因子之一，則考慮給予母親生產時注射預防性抗生素：

●前次生產的新生兒罹患B型鏈球菌疾病。

●懷孕時，有B型鏈球菌菌血症。

●陰道及肛門B型鏈球菌培養為陽性。

未作陰道及肛門B型鏈球菌的培養者，若有以下任一項，生產時也應考慮給予注射預防性抗生素：

a.生產時母親發燒＞38℃。

b.破水超過18小時。

c.生產時懷孕週數小於37週。

產前篩檢及B型鏈球菌疫苗的研發，將有助於新生兒B型鏈球菌感染之發病率顯著降低。

（作者為國泰醫院新竹分院小兒感染科主治醫師）

 

自由時報-970728

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