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心臟 要怎麼復健？

【聯合報╱黃心怡／振興醫院心臟醫學中心物理治療長】 2007.07.04 03:20 am

為什麼心臟要復健？心臟病不是靠藥物或手術，然後乖乖在家休息就好了？心臟要怎麼復健？以上是病患聽到「心臟復健」時，八成會有的反應。由此可見，「心臟復健」在台灣是個陌生名詞，可能只有極少的病患接觸過。 心臟復健服務對象有二：一是已經罹患心臟疾病的患者，二是有高危險因子，必須預防未來轉變為心臟疾病的患者。 心臟復健的目的在於幫助病患在心臟病發作後，回復到日常生活功能，同時能更瞭解自己的疾病，進而預防疾病復發。 過程中需不同專業人員合作，包含醫師、物理治療師、營養師、心理治療師、藥師、護士、社工等。 標準的心臟復健分為四期： 第一期是從疾病發作到出院為止，也就是住院期，從數天到數周不等。在這個階段除了盡力治療疾病外，更應避免病患因臥床休息，產生肌力萎縮、日常生活功能下降等併發症。 第二期則從出院到出院後三個月，將針對個別病患差異性，給予適當治療計畫。物理治療師會在患者心臟狀況平安的前提下，給予適當運動治療，除了增加心臟功能，更改善肌肉骨骼系統功能，幫助病患早日回到正常生活或工作崗位。 營養師、心理治療師、藥師及社工則針對病患飲食、情緒心理、用藥及社會資源等，給予專業建議、諮詢及衛教，這個階段是恢復的黃金期，患者在這個階段治療，通常可以得到最大效果。 第三、四期一般稱為社區期，是第二期的延伸。此時病患已回到社區，治療計畫針對患者社會環境不同、身心需求差異量身訂做，並且進一步延伸，如搬運工人就需在考慮心臟功能的前提下，加強上肢肌力；膽固醇過高者必須在飲食、藥物、運動等方面，進一步調整。 完整的心臟復健，需持續一年至一年半時間不等，不見得每個病患都需經歷四個階段，一般來說，第一、二期是必須的，第三、第四期則是因人而異。 在國外，心臟復健已是心臟病患常規治療之一，尤其冠狀動脈堵塞或其他動脈異常病患，更是主要服務的對象。 有效的心臟復健不僅可以幫助病患儘速恢復心臟功能及身心正常狀態，更可藉對高血壓、膽固醇過高、糖尿病等危險因子的控制，預防血管再堵塞。 根據研究，接受心導管或心臟繞道手術的術後病患，若接受心臟復健，血管再堵塞機率，比未接受者低，死亡率甚至可降低25%。目前國內罹患冠狀動脈疾病年齡層逐年下降，心臟復健實不可忽略。

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