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抽菸引發「閉塞性血栓血管炎」 29歲老菸槍險截肢 
29歲的鄭先生(右)菸齡13年，原本是每天吸4包菸的癮君子。去年出現腳拇指壞死現象，走路如刀割般疼痛，經診斷為吸菸者容易罹患的「閉塞性血栓血管炎」，差一點就要截肢，經振興醫院醫師游堂振（左）診斷後，施行「3P」療法配合物理治療，免除截肢危機，還可正常工作。（記者劉信德攝）
記者魏怡嘉／台北報導

癮君子抽菸吞雲吐霧看似快活，不過當心抽到腳截肢！振興醫院日前即接獲一名病例，由於抽菸引發「閉塞性血栓血管炎」，不僅右腳拇指潰瘍、變黑壞死，連右腳的5根指頭都發紅腫脹，連摸腳皮都會感到劇烈刺痛，最後痛到不能走，只能坐輪椅，所幸藥物及物理治療有效，才免於截肢命運。

這名病患是29歲的鄭先生。他從17歲就開始抽菸，菸癮大時，每天要抽4包菸。大約是去年冬天，右腳開始出現刺痛感，起初以為是天冷緣故，但到了今年1、2月，右腳指開始潰瘍、變黑，甚至影響到整隻右腳，各種止痛藥都吃了，還是沒有效，晚上常常是痛到睡不著，初期還可以靠左腳一跛一跛走，到後來寸步難行，得坐輪椅。

看了幾家醫院，醫師都說他既無糖尿病，也沒有血管硬化的現象，做了多項自體免疫檢查也查不出病因，甚至有醫師跟他說，他的狀況很嚴重，必須要截肢，讓他根本沒有辦法接受這個事實。

振興醫院外科主治醫師游堂振表示，鄭先生輾轉到門診來，最後才確診為「閉塞性血栓血管炎」，又稱為「布爾格氏症」，這是一種非動脈粥狀硬化的局部段落性發炎疾病，大部分侵犯肢體中的小型動脈、靜脈及神經，最終形成血栓，進而使肢端出現缺血壞死。

游堂振進一步指出，抽菸是「閉塞性血栓血管炎」發病及進行的必要條件，因為抽菸會造成中、小動脈內皮細胞發炎，進而造成血栓阻塞，這種疾病最常見於抽菸國家，年輕男性又比女性為多，而且多半是35歲以下的年輕嗜菸者，但是最近女性病患有增加趨勢，可能與婦女抽菸比率上升有關。

由於「閉塞性血栓血管炎」有週期性、節段性發病的特點，手術只能治標不能治本。經給予血管擴張及抗血小板凝集結藥物，加上物理治療，鄭先生5天後即可以站立，10天後可以步行、爬樓梯，患部潰瘍、壞死狀況也明顯獲得改善，免除截肢的危機，不過，最重要的是，戒菸才是治本之道。
 
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布爾格氏症 年輕患者居多
「閉塞性血栓血管炎」又稱為「布爾格氏症」，這是一種非動脈粥狀硬化性的局部段落性發炎現象，大部分侵犯肢體的中小型動脈、靜脈及神經，由於其非特異性的發炎，使得血管壁增厚及血流通過變慢，最終導致血栓形成，四肢也因而出現缺血潰瘍及壞死。

「閉塞性血栓血管炎」常見於抽菸國家，特別是手工的菸葉型菸的發病率更高。流行病學研究顯示，美國1986年研究，每10萬人當中就有12.6人罹患此病，這個疾病在亞洲及中東較為常見，亞洲國家當中又以印度及日本人較高。

「閉塞性血栓血管炎」患者以年輕男性較女性多，且多半是有抽菸的男性，發病年齡不會晚於40至45歲，平均為35歲，但最近女性病患有增加的趨勢，可能與婦女抽菸人口比率上升有關。

如果年輕抽菸者同時又有足部潰瘍，就要特別小心留意。

（記者魏怡嘉）
 

 
自由時報-970801
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