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【生活健康你我他】用力咳嗽突頭痛疑脊髓硬膜破裂

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用力咳嗽突頭痛疑脊髓硬膜破裂
2008年08月19日蘋果日報

【許佳惠╱台北報導】用力後突然頭痛，小心可能脊髓硬膜有破洞。北榮昨發表治療硬膜破洞新技術，無須侵入性檢查就找出脊髓硬膜破裂處，再施以自體血液凝結破洞即可治癒。醫師說，這種低腦壓頭痛好發於二十至四十歲者，若躺下就不頭痛即是典型症狀。
北榮一般神經內科主任王署君說，低腦壓頭痛是因脊髓硬膜有裂孔，造成脊髓液流失、腦壓降低，腦因缺少脊髓液的浮力而下沉，產生急性頭痛，兩成患者會因腦下沉扯斷神經而出血。此病在台盛行率為五萬分之一，每年台灣約四百六十人發病；研究發現有些患者先天硬膜較脆弱，有三分之一發病前曾用力，如打球、大便、用力咳嗽或打噴嚏等。
王署君說，曾有男子午睡後突然頭痛、頭暈、噁心，一起身就痛到直不起腰，輾轉就醫才知是低腦壓頭痛；也有企業女主管送醫時須平躺在車後座、歪著頭進診間。通常裂洞多出現在頸椎和胸椎交界處。

注20c.c.血液可補癒
北榮磁振造影科主任凌憬峰表示，該院十多年來收治七十五名患者，女性為男性兩倍，原須靠電腦斷層和腰椎注射含碘對比劑找破洞，現用磁振造影搭配電波技術偵測，無須穿刺可降低風險。
北榮麻醉部醫師許淑霞表示，找出破洞後取患者二十西西血液，打進滲漏處並平躺一小時，等血液凝固封住破洞即可，該院已為二十六人施以此療法，頭痛都緩解。

治療脊髓硬膜破洞示意圖
脊髓硬膜有裂孔，造成脊髓液流失、腦壓降低，因而急性頭痛。用磁振造影搭配電波技術偵測出破洞，取患者20c.c.血液打進滲漏處，平躺1小時凝固即可封住破洞。