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無力起身 多發性肌炎上身？

【聯合報╱張棋楨／台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任】 2008.08.20 02:57 am

多發性肌炎是肌肉組織發炎而導致全身無力的一種疾病，其主要受波及的是靠近身體中心的肌肉，如肩膀、上臂、大腿和髖部，有時病人會出現紅色皮疹，皮膚和肌肉都發炎就稱為皮肌炎。 多發性皮肌炎患者的徵兆通常是肌肉衰弱無力，在剛開始時會影響肩膀和髖部的肌肉。當患者抬重物、上下樓梯及舉起手來梳頭或穿外套會有困難。肌肉衰弱無力的情況在嚴重時，連起身離椅、離開浴缸，或早上起床都很困難，令人舉步維艱。如果頸部肌肉也受到波及，躺下後就很難抬起頭來。有少數人喉嚨部位的肌肉受到牽累，吞嚥困難，甚至影響發聲。 皮肌炎患者的皮膚受到影響，眼部周圍便會出現紫色的紅疹，皮膚會膨鬆。他們的臉部、上胸部、頸部、手指、前臂、膝蓋、肩膀和上背部都有可能會出現塊狀的紅疹。患者可能會伴隨發燒、體重減輕、全身不舒服。此外有些病人會有關節炎或指甲上出現毛細管擴張的現象（血管擴張引起的微小紅色斑點）。 多發性肌炎或皮肌炎相當罕見，據國外風濕期刊研究調查發現，每一百萬人中約有五個人罹患此病。女性的罹患率較男性高，好發於30到60歲患者，孩童也有罹患多發性肌炎或皮肌炎的案例。 多發性肌炎與皮肌炎的病因不明，患者血液中都有抗核抗體，這表示患者的免疫系統出了問題。有的理論認為與感染源侵犯有關，如病毒等，約10％的患者會罹患癌症，所以多發性皮肌炎也被認為和癌症有關聯。 一般說來，肌肉發炎愈嚴重，血液中肌酸磷酸激含量就愈高。測試肌電圖可了解肌肉的活動情形，也能分辨肌肉無力是因神經受損或是肌肉纖維受傷引起。 確定診斷需做肌肉組織切片檢查，肌肉組織切片在顯微鏡下會出現肌肉發炎或壞死的現象。肌膜疼痛症候群或肌纖維疼痛也會產生像多發性肌炎一樣的症狀，需小心鑑別診斷。 口服類固醇藥物治療可減輕肌肉發炎程度，讓肌肉恢復力量。如果病情嚴重，就要採用靜脈注射類固醇的方式來治療。由於病人對類固醇藥物的反應有很大的差異。有些患者服用類固醇幾個星期或幾個月後，都沒有明顯的改變時就需要免疫抑制藥物，如氨基甲基葉酸（methotrexate）、環胞靈素（cyclosporine）或移護寧（immuran）等，患者在復原期間也必須有計畫的復健。 【2008/08/20 聯合報】@ http://udn.com/

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