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糖尿病患早用降壓藥 降死亡風險
2008年09月10日蘋果日報

降血壓藥物有很多種，包括乙型阻斷劑、利尿劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管收縮素受體阻斷劑（ARB）等，不過對糖尿病患者來說，血壓標準比一般人更嚴苛，收縮壓目標130毫米汞柱；舒張壓80毫米汞柱，而一般人的標準則是140/90毫米汞柱，所以糖尿病患若能及早控制血壓，將能降低心血管死亡、心肌梗塞、中風的風險。

降壓藥保護心血管
一項名為「TRANSCEND」的國際臨床試驗日前在2008歐洲心臟學會年會中發表，台灣地區試驗總主持人、成大醫學院附設醫院院長陳志鴻指出，過去曾有心臟衰竭、中風、冠心病、糖尿病腎病變患者，若以降低心血管病死亡、心肌梗塞、中風這3大目標來看，除原本使用的降血脂藥物和高血壓藥物外，再加上血管收縮素受體阻斷劑（ARB），能再降低風險達13%。不過，此項試驗中對於因心臟衰竭住院的治療目標，並未達到如預期的結果，所以，國泰醫院心臟內科醫師黃啟宏表示，再合併另一項研究「PRoFESS」的結果來看，這些患者持續使用血管收縮素受體阻斷劑（ARB）達6個月以上，就可達到預期目標。
另外，此次「TRANSCEND」試驗可更加確定，亞洲女性在使用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）時，比西方人更易出現咳嗽副作用而停止用藥，這時可改用血管收縮素受體阻斷劑（ARB）以達到保護心血管的目標。

依病史選擇降壓藥
糖尿病患者是所有慢性病中最難控制，也是風險最高的疾病！黃啟宏醫師認為，糖尿病患若積極控制血壓，可有效保護心血管，而在眾多降血壓藥物種類中，挑一類具有心血管保護作用的藥物，是較好的治療法。例如已有腎病變或腎病變高風險群、曾心肌梗塞、曾心臟衰竭，可選擇血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素受體阻斷劑（ARB）；曾有心肌梗塞的患者，建議先選擇乙型阻斷劑。

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