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降肝功能指數GPT 殺不了B肝病毒 30歲前靠自體免疫較少復發
2008年10月10日蘋果日報
基隆長庚醫院肝膽胃腸科醫師簡榮南指出，很多人誤以為肝功能指數GPT降得愈低愈好，甚至猛吃宣稱可降GPT指數的不明保健品，但其實肝功能指數代表自體免疫功能，須搭配體內病毒量的測定才能知道肝臟狀況，若肝功能指數高、病毒量低，則只需觀察，靠自體免疫功能清除病毒，若吃了太多降GPT功能的保健品，反而會降低自體免疫功能，病毒很難被一次殺光光。
報導╱楊琇雯 攝影╱施偉平

 
小辭典
抗原 抗體意義不同
和B肝病毒有關的幾個關鍵名詞如下：表面抗原（HBsAg）、表面抗體（anti-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（anti-HBe）。
抗原是病毒本身結構的一部分；抗體是人體針對抗原所產生的球蛋白。如果抽血檢測血清，表面抗原陽性（+）反應持續半年以上，通常被視為慢性B型肝炎帶原者。慢性B型肝炎帶原者血清中的表面抗原是一輩子存在的，所以，慢性帶原者應注意的是血清e抗原及血清e抗體是否存在（+）。
若血清e抗原消失，血清e抗體出現，則表示B型肝炎病毒受到人體壓制，無法製造完整的病毒顆粒。所以，當獲知血清表面抗原呈現陽性後，就必須做進一步檢測如肝功能指數GPT。如果肝功能檢查正常，可6個月後再驗1次；若肝功能異常，表示人體正和B型肝炎病毒對抗中，有可能消滅血清e抗原，順利產生血清e抗體；也有可能無法有效壓制B型肝炎病毒，人體與病毒必須再進行對決。
臨床上，血清e抗原持續陽性的時間愈久，代表對決的時間愈久，發炎的次數愈多，傷痕愈重，纖維化情況就愈多，罹患肝硬化的機率也愈高。

成大附設醫院肝膽胃腸科醫師張定宗說，10個病人中約只有1位會自費接受肝炎病毒量檢測，但幾乎每個人都會做肝功能GPT篩檢。簡榮南醫師解釋，GPT數值高表示體內免疫功能變好，如高到300就表示自體免疫功能正在「以肝臟為戰場」對抗病毒，日後可能留下一些纖維化組織，密切注意病毒量和肝功能雙指數即可。但若硬是把GPT指數降到100多，那麼自體免疫功能被壓制，「和病毒的抗戰有一搭沒一搭，根本殺不了病毒。」。不過，如果GPT指數已高到600，病毒量又高，那麼就要給藥幫助消滅病毒。

提醒你

30歲前靠自體免疫
簡榮南醫師補充，除了肝炎病毒量外，「年紀」也與日後罹患肝硬化或肝癌的機率相關。若患者能在30歲前靠自己的免疫功能將肝炎病毒量壓至測不到，而使得e抗原轉為陰性，將來罹患肝硬化的機率約只有1.1%，但若到了40歲後才開始抑制，變為肝硬化的機率就有27.3%。
若靠自體免疫清除病毒，e抗原轉為陰性後，復發率遠低於以藥物控制。而自體免疫要好就是正常作息、飲食均衡、不亂服藥等，目前未有充分證據顯示任何可以「提升自我免疫功能」的食品、藥品可消滅B肝病毒。

 
要定期抽血追蹤
有些人是「健康帶原者」，每半年追蹤1次病毒量、肝功能即可。而體檢報告出來時，若是肝功能正常的人，病毒量須每3個月追蹤1次；肝功能異常的人則再看看病毒量的多寡。

出現徵兆快就醫
肝功能障礙常是沒有徵兆的，等到以下徵兆出現時，都已有相當程度的破壞，應盡快就醫。
1.四肢無力、容易疲勞、昏睡倦怠
2.便秘、胃腸脹氣、消化不良、肥胖、嘔吐感、口乾或口臭、食慾不振
3.酒精中毒、宿醉時間延長
4.青春痘、黑斑、雀斑
5.皮膚搔癢感
6.黃疸

小測驗
看自己是否了解B肝
以下10個題目，答對一題可得10分，最後加總分數就知道自己是否對B型肝炎的認識足夠。

結果
0到30分：想成為「B肝達人」要再加油了！B肝病毒量可能再你不知情的狀況下升高、引起肝臟發炎、肝硬化，甚至肝癌！要記得定期追蹤。
40到70分：還差一點就是「B肝達人」囉！小心B肝病毒在體內蠢動，要定期接受B肝的檢測。
80到100分：恭喜！你是「B肝達人」了！但還要提醒你，定期檢測才能掌握自己的健康喔！
資料提供：B型肝炎醫療策進會台灣分會

 
醫師說
用藥後6個月測病毒量
肝炎病毒量的多寡，也與B肝口服藥物日後的抗藥性高低相關。所以開始用藥後的6個月就應測體內病毒量，肝炎病毒量愈低，表示病毒消失機率高，將來在治療過程中產生抗藥性的機率也會明顯降低。肝炎病毒量若可以低到測不出來，則有可能結束療程，之後仍要追蹤，但復發率相對降低。

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