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2008-11-11 20:10:44 | 人氣12| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】汽化攝護腺恐錯失治癌良機

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【生活健康你我他】汽化攝護腺恐錯失治癌良機
治療前列腺肥大方式很多，銩雷射治療為方法之一。（記者林正堃攝）

攝護腺癌躍居台灣男性第五好發癌症，治療方式不同，患者需依症狀需求與醫師溝通選擇。（記者林正堃攝）
記者洪素卿／台北報導

擔心傳統手術影響性功能，近年越來越多攝護腺肥大患者選擇以雷射去除攝護腺。不過，部分雷射手術因為是直接將攝護腺「汽化」，沒有留下檢體作病理檢驗，有可能因此錯失早期發現癌症的機會。

醫師呼籲，民眾接受完攝護腺切除手術後，一定要每年定期追蹤「攝護腺癌抗原PSA」到75歲。

柳營奇美醫院主治醫師范文宙指出，當攝護腺因為老化等因素變大，患者臨床就會出現頻尿、想尿尿不出來、急尿或是尿液滴在鞋子上等症狀。估計50歲以上的男性約有50%受其影響，80歲以上甚至高達90%。

高雄榮民總醫院泌尿科主任吳東霖指出，近年台灣攝護腺癌發生率逐年攀升，良性攝護腺肥大以及攝護腺癌症狀有時無法區分，因此50歲到75歲男性，若因排尿困難等症狀就醫時，醫師應抽血檢驗其「攝護腺癌抗原PSA」，並輔以肛門指診，以先排除攝護腺癌的可能性。

良性攝護腺肥大，可以使用藥物或是手術治療。若是癌症則有另一套完全不同的手術以及治療模式。

不過，即使PSA檢查結果低於目前的標準值4ng/ml，也不能排除潛藏有攝護腺癌的可能性；過去使用電刀手術摘除攝護腺，將組織送交病理檢驗後，仍有約6到10%在組織中發現癌症。

至於雷射手術中的綠光雷射，因為是直接汽化攝護腺，無法進一步進行病理檢驗、為患者把關。以此比例推估，目前每個月約200名以雷射手術攝護腺的患者，其中至少超過100名使用綠光雷射，則每個月可能有5人錯失早期發現罹癌的機會。

不過，台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德指出，以該院為例，進行綠光雷射前，除了抽血檢查PSA、肛門指診外，70歲以下的患者還會先進行傳統切片檢查，盡可能排除攝護腺癌的可能性後才會汽化組織。至於銩雷射，葉劭德認為，雖然留下組織，但一樣也有不少組織被汽化。因此，不論是何種手術，應該還是術前做好癌症篩檢才重要。

醫叮嚀

書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，攝護腺肥大最常見的症狀，就是小便越來越細、越來越慢。「你只要去上公共洗手間，如果隔壁的年輕人走了幾個，你還在尿，就表示真的尿太慢了。」

此外，包括感冒藥、過敏藥若含有抗組織胺，拉肚子的藥若含有抗乙醯膽鹼，也可能讓原本就有攝護腺肥大者，突然尿不出來；有人吃安眠藥睡覺，一覺醒來因為積存的尿太多，尿不出來，不但可能影響膀胱健康，甚至可能影響腎臟健康。

柳營奇美醫院泌尿科主治醫師范文宙指出，沒有症狀的攝護腺肥大只要每年檢查一次即可，至於有症狀者，則依情況口服藥物或是手術。（記者洪素卿）

醫點靈

治療攝護腺肥大的手術方式有，紅光雷射、綠光雷射、銩雷射或是電刀手術。目前健保給付的手術是，經尿道以內視鏡配合電刀將攝護腺組織刮除，經驗純熟的醫師，執行此手術時，造成後遺症的機率很低。

對於比較嚴重的攝護腺肥大，傳統手術所需時間甚至還比綠光雷射短。（記者洪素卿）

醫撇步

●避免憋尿。

●遠離菸酒以及刺激性食物。

●適當的性生活。

●睡前避免飲用多量含利尿成分的飲料，如：咖啡、茶或啤酒。