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【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2008.12.26 02:32 am

夜裡「酷酷嫂」，咳個不停，如果檢查鼻子查不出原因，也有可能是胃食道逆流。 長庚醫院胸腔內科主任郭漢彬說，咳嗽超過3周以上，未合併咳血及其他肺部疾病，就算慢性咳嗽，國內超過三成男菸槍，有慢性咳嗽；非吸菸族群，最常見原因為鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。 以林口長庚胸腔內科臨床資料來說，門診慢性咳嗽患者，六成者是因鼻塞、鼻涕倒流引起；三成者是胃食道逆流，且患者會感覺胸悶、胸痛及咳嗽；也有一成者是因氣喘或慢性阻塞性肺病所造成。 郭漢彬表示，患者覺得咽喉異常及咳嗽，是耳鼻喉科及胸腔科門診常見的疾病，如果咳超過兩周，鑑別診斷會需要比較長的時間。 如何分辨咳嗽是鼻子問題或胃食道逆流引起？長庚胸腔內科呼吸道疾病科主任王圳華說，可從夜咳發作時間、聽說話、唱歌聲音，甚至面相，初步判斷長期慢性咳嗽原因。 王圳華說，氣喘經常是低溫或睡後3、4小時才咳，胃酸逆流引發慢性咳嗽，原因在於上呼吸道、下呼吸道及食道感受器受到胃酸刺激，但也有四成者不會有症狀，所以有人想都想不到是這個原因。 要診斷是否為胃酸逆流引起咳嗽，在醫院可透過24小時食道酸鹼值監測；也可以咳嗽激發試驗，方法是將檸檬酸吸入食道下段，病人發生咳嗽的頻率明顯增加，但使用吸入性支氣管擴張劑，或在食道使用局部麻醉劑後，咳嗽頻率就不會增加。 王圳華表示，依長庚經驗，八成患者可透過藥物改善症狀，但也有人無效，和生活作息及個性有關，必須控制用餐時間和食物，並釋放生活壓力和情緒，才有機會改善。 【2008/12/26 聯合報】@ http://udn.com/

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