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【生活健康你我他】攝護腺雷射手術 出血量少 安全性更高
文／洪明山

俗諺：「少年放尿射過溪，老年放尿滴到鞋」，說的是男性攝護腺肥大可能發生的症狀。

男性的攝護腺位於膀胱出口處，包圍著尿道，大約35歲到45歲的時候，會出現攝護腺增大跡象；50歲左右，攝護腺幾乎都會出現一定程度的肥大，這是老年男性正常的生理變化。

一旦攝護腺過度肥大，壓迫到尿道，造成膀胱出口阻塞，就會引起頻尿、急尿、夜尿、尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感，甚至血尿等症狀；如果症狀持續惡化，還可能造成其他併發症，包括：急性尿滯留，突然間無法排尿、尿路感染、膀胱功能損傷，甚至危害腎臟功能。

這類患者最大的困擾，在於解尿時，用力擠了半天，小便還是慢慢滴，滴了好久還沒滴完，以為滴完了，卻又流出一些，常常弄濕褲子；或是覺得已經尿了很久，應該都尿完了，但過一下子又想跑廁所，總覺得好像沒有尿乾淨。

有些人還可能因憋不住而尿在褲子上，或是因為半夜常常要起床解尿，睡不安穩、睡眠不足。尤其當天氣變冷時，往往症狀更加嚴重，每遇寒流過境，想到要上廁所就更加痛苦，甚至老人家晚上起床解尿，不小心跌倒，後果更是不堪設想。

良性攝護腺肥大是老年男性正常的生理變化，但所引起的排尿困難、頻尿等症狀，會造成生活上的不便，讓人很不舒服，或者每到一個地方，就要先去找廁所，讓人不想出遠門。

如果民眾有排尿方面的困擾，可以到醫院檢查是否有攝護腺肥大的情形。攝護腺肥大症的治療，以藥物為優先選擇，依照攝護腺的大小，以及排尿症狀的嚴重程度，單獨使用或合併使用，大多數可以獲得改善。

少部份的人，可能需要接受進一步的手術治療，目前主要以經尿道刮除的方式，可以將攝護腺刮除，肚子不用再開一刀。

另外，還有最新的攝護腺雷射手術，可以使用綠光雷射、紅光雷射、銩雷射、或者鈥雷射等設備，一樣可以有效改善排尿症狀，而且出血量更少，安全性更高。

總之，只要儘早就醫，配合醫師的治療計畫，一定可以助民眾排尿順暢，不再「放尿滴到鞋」。

（作者為彰化基督教醫院鹿基分院泌尿科主治醫師）

自由時報-971229
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