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【聯合報╱林政賢／高雄市林政賢皮膚科診所院長】 2008.12.30 05:35 am

圖為反覆發作型疱疹，患者出現少量水泡及大片的色素沉澱。 圖片提供／林政賢醫師                                                   69歲的王先生（化名）來看診，難為情地告訴我：「醫師，我的屁股一直長疹子已經好幾年了。看了很多醫生，有的說是濕疹，有的說是股癬。可是擦了、吃了很多種藥，還是好好壞壞。怎麼辦？」 我觀察王先生臀部，發現有一大片褐色色素沉澱，顯示之前曾反反覆覆地發疹子。但仔細看，一些區域仍可見到幾個群聚的紅點，有些像是水泡破掉。我問：「您這樣的病灶，大概多久發一次呢？」 王先生回答：「每次都好個幾天後，又發出來，整年可以說都沒停過。」 於是我回答：「王先生，您這是『反覆發作型疱疹』，屬「單純疱疹」感染的一種。常發生在臀部或生殖器附近。我建議您可以開始服用口服抗病毒藥物，連續一年，應可控制住疱疹的發作。」 王先生回答：「吃一年？那麼久喔？藥會不會有副作用啊？會不會傷肝、傷腎？」 我回答：「您不用擔心。根據國外數年的長期研究，這類的藥是不會傷身體的，也沒有什麼副作用，只是健保並不給付於這樣的病症上，需要自費喔。」 在後續的門診追蹤，王先生的疱疹果然很久都沒再發作，解決了多年來的困擾。 單純疹感染是種很常見的病毒性皮膚病。這類病毒平常潛伏在體內，等到熬夜、睡眠不足或壓力大等免疫力降低時，就跑出來作怪。 單純疱疹好發在嘴唇或生殖器附近。多數人都是好幾個月，甚至好幾年才會發作一次。一般發作的過程都是先有刺痛感或麻感，然後產生群聚的水泡。之後水泡會破掉，最後結痂。整個病程約七至十天。 但是，少數人的發作頻率很高，一年常超過十次以上，且發生在生殖器部位的比唇部的多。有些女生每個月生理期時，生殖器疱疹就固定來報到。而一些老人家，則常常一年到頭都沒停過。少數人在單純疱疹的發作期，還會併發多形性紅斑。這些都屬於「反覆發作型疱疹」。 此皮膚病常造成病患很大的困擾。由於反覆發生，常留下難看的色素沉澱。同時，也常被患者誤以為是其他的皮膚病，如濕疹或是股癬（黴菌感染），而自行買藥來擦，造成病情愈拖愈嚴重，甚至加重病毒的抗藥性。另外，疱疹發作期間是有傳染性的，因此容易傳染給枕邊人。 為何生殖器疱疹會反覆發作，其確實原因還沒有定論。理論上，單純疱疹的發作，都是在免疫力較低時，但「反覆發作型疱疹」的患者，在病史中似乎常找不到明顯免疫力降低的證據。 對於這類疱疹，會建議連續服用口服抗病毒藥物一年，多數患者的疱疹發作可有效地被抑制。殘留的色素沉澱，則可以用退色素藥膏將其慢慢淡化。 【2008/12/30 聯合報】@ http://udn.com/

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