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【生活健康你我他】男胃痛沒就醫 穿孔成肝膿瘍 壓力大 長期胃潰瘍竟與肝臟沾黏 

2009年02月23日蘋果日報
【陳柏因╱台北報導】勿輕忽胃潰瘍，延遲就醫恐導致穿孔，甚至造成肝膿瘍。一名三十七歲男子因工作壓力大，長期胃痛未就醫，解一周黑便且持續發燒後才就醫，診斷發現是胃潰瘍造成肝膿瘍，肝臟左葉下方有個長達十五公分的膿瘍，開刀修補胃潰瘍並將肝膿瘍引流後才痊癒。

不可輕忽
嘉義長庚一般外科醫師王文科今年初在醫學期刊發表上述兩年前收治的案例。王文科受訪說，檢查發現男子上腹部有輕微發炎腫痛，血液檢查顯示他白血球偏高、貧血，但肝功能指數正常，糞便檢查發現有潛血反應，懷疑消化道應有出血，電腦斷層掃描更發現肝臟左葉有不明膿瘍。
最後確認原是男子胃與腸交界的幽門部位，出現長約三點五公分的潰瘍，且與鄰近的肝臟沾黏，潰瘍嚴重到穿孔後，胃內細菌導致肝臟左葉下方形成長達十五公分的包膜膿瘍。

大多是造成腹膜炎
王文科說，男子住在漁村，從事漁業相關工作，平常工作壓力大，即使長期胃痛也不以為意，從未就醫或自行服用胃藥，可能因胃長期潰瘍發炎，導致與肝臟沾黏，造成第一次胃潰瘍大發作，即以罕見的肝膿瘍表現，提醒民眾不要輕忽胃痛、咳血或解黑便等病症。
林口長庚胃腸肝膽科醫師陳邦基說，不到一成的胃潰瘍會惡化成胃穿孔，多數病患的胃潰瘍都是向前穿孔，導致胃液、食物殘渣流入腹腔，造成腹膜炎，極少數才會向後穿孔，變成胰臟、肝臟發炎，甚至引起肝功能異常，導致肝功能指數飆高。

不明上腹痛應就醫
陳邦基提醒，胃潰瘍全人口盛行率約百分之八到十，現代人生活緊張，容易罹患反覆發作的壓力型胃潰瘍，若不明上腹痛持續兩周以上就應求醫，配合醫囑治療，就能避免惡化成胃穿孔，或引發更嚴重的腹腔其他器官併發症。此外，因藥物引起的胃潰瘍約佔二至三成，其餘幾乎皆為幽門桿菌造成，建議反覆發作的病患應接受幽門桿菌篩檢，以免延誤治療。

胃潰瘍注意事項
．若有持續2周以上的不明上腹痛，應就醫檢查
．個人或家族曾有消化道病史者，應依醫囑定期胃鏡追蹤
．接受幽門螺旋桿菌檢查，若為陽性，應接受治療
．避免抽菸、喝酒等會加重病情的危險因子
．避免生活作息不正常、壓力過大，導致潰瘍或惡化
．可依醫囑服用質子幫浦抑制劑等藥物治療
資料來源：王文科醫師、陳邦基醫師

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