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骨質正常 需「藥」防骨鬆嗎?
文／陳宏毅

有一天我在路上遇見舅媽，舅媽問我：「醫師說，我已經更年期了，骨質流失厲害，建議我吃藥改善，但得自費購買，需要嗎？」我問了一下舅媽的骨密度檢查，結果是負1.6，所以我建議舅媽「不需要」。

骨質疏鬆最擔心的是骨折，但造成骨折的原因不能單單只看骨密度，包括生活習慣、藥物或是疾病等，都是造成骨折的原因。許多骨折病人的骨質是正常的。當然，如果骨密度太低，骨折的機率還是會大幅增加。

已有許多研究顯示，測量髖骨或脊椎的骨密度能夠精確預測一個人在這些部位發生骨折的風險，一般骨密度低於負2.5個標準差，即診斷為骨質疏鬆症，骨折的風險會大幅增加，這時若能正確使用藥物，就可以大大的降低骨折的風險，但骨質正常或是略低（即骨密度高於-2.5）的更年期婦女，需要吃藥預防骨質疏鬆症，或是骨折嗎？

所有的藥學理論都需要經過臨床的驗證，這也是確保藥物能在人體內發揮藥效，及安全性驗證的不二法門。至目前為止，所有治療骨質疏鬆症的藥物，對於骨質正常或略低的更年期婦女，都不具有預防骨折的功效，而且需要自費。或許，便宜的鈣片及維他命D3是較有效的藥物。

另外，免費的生活飲食習慣改變則是預防骨折更佳的方法。若要使用治療骨質疏鬆症的藥物預防骨折，則需評估藥物副作用的風險，這方面可以請教藥師。

（作者為新光醫院藥劑部藥物諮詢組藥師）

自由時報-980507
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