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【生活健康你我他】左膝關節腫痛不能走 竟是肺外結核菌感染
記者謝鳳秋／台中報導

80歲的宋姓老婦去年底因為左膝關節腫脹、疼痛，無法行走，被診斷為痛風或細菌感染，服藥後情況都不見改善，經進一步檢查後才發現，她是罕見的肺外結核菌膝關節炎感染病例，手術及服藥半年後，目前已恢復正常生活。

老婦到醫院時，發燒不退、左膝關節紅腫，痛到無法走路，豐原醫院骨科醫師李永恆透過電腦斷層等檢查，及抽取關節處膿液培養，證實罹患了罕見的肺外結核菌膝關節炎感染。

醫師先進行膝關節清創手術，並請老婦服用抗結核菌藥物6個月，也配合按時服藥、定期追蹤檢查，病情穩定後，她接受人工膝關節置換術，術後恢復良好，現在已可行動自如。

李永恆說，很多人以為結核菌僅會出現在肺部（稱為肺內結核），但臨床上，結核菌也可能會侵犯淋巴結、脊髓、關節、腦膜、腎臟等，稱為「肺外結核」，據醫學文獻顯示，肺內結核與肺外結核的比例約為10：1。

膝關節結核感染主要是經由血液或淋巴傳播，結核菌進入膝關節下部，造成骨髓炎，使骨膜及前縱韌帶剝離，並侵犯鄰近的軟組織，形成膿瘍。

李永恆指出，肺外結核菌膝關節炎感染症狀出現緩慢，由數月到2-3年都有，須經由組織切片做結核菌培養、X光、電腦斷層攝影及核磁共振攝影來檢查。

李永恆也強調，肺外結核不像肺結核會經由咳嗽傳染，因此病人不必像肺結核病人須隔離治療，由於結核菌侵犯不同部位會有不同症狀，確實不易診斷出來。

自由時報-980709
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