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失眠未治療 8成患者1年後仍難入睡
多伴隨憂鬱症 慢性病
2009年12月26日蘋果日報
台灣睡眠醫學會曾調查發現，近6成民眾有失眠症狀，但會因為失眠就醫的人很少。雙和醫院精神科主任李信謙表示，國外曾研究，當失眠持續超過1個月未接受治療，1年後，有80%的患者仍持續有失眠問題，意指若未正視並積極接受失眠治療，這個症狀很難自行痊癒。而慢性失眠患者不是全都得使用藥物，有些可用心理諮商及觀念輔導改善。報導╱楊琇雯　攝影╱高大鈞

失眠是一種病症，造成的原因很多，但有10%到20%是屬於沒有任何疾病如憂鬱症引發的「原發性慢性失眠」，台灣睡眠醫學會估計全台約有400萬名慢性失眠患者，其中以女性占大多數。不過，慢性失眠患者僅約1/4會求助於醫師等專業人員，因為多數人都認為失眠只是生活習慣的小問題，不需要花錢看醫生，導致持續睡不好長達10幾年、20年。李信謙醫師提醒，雖然失眠不一定需要用到藥物，但大家也不必排斥藥物治療，因為會造成濫用、依賴性的比例很低，不到5%，通常是未有專業人員指導自行用藥才會出問題。

測一測
失眠自我評量表

 
 
以過去一個月的情況來看，若每周至少有3天的睡眠困擾，就可以做以下測試。以下8題若答「沒問題、很滿意、已足夠」，該題得0分；「略有問題、有點問題」，該題得1分；「中等程度影響、問題明顯」，該題得2分；「有嚴重問題、極度不滿意」，該題得3分。
1.入睡時間，如能否在躺床30分內入睡
2.睡眠中斷，如半夜醒來後就不易再睡著
3.過早清醒
4.總睡眠時間
5.整體睡眠品質
6.白天的美好感，如身心覺得舒暢
7.白天身心功能
8.白天嗜睡程度

結果

 
 
若總分8分以上，表示可能已有慢性失眠，建議盡快就醫。未滿8分者，雖不急就醫，但要多注意自己的睡眠情況。

提醒你

治療成功率 8成

 
 
根據國內外多項研究顯示，慢性失眠患者接受非藥物治療如認知行為治療的成功率，和藥物治療一樣，都高達70%至80%，甚至有患者在一開始接受治療時是藥物與非藥物同時進行，之後再停藥，認知行為治療則繼續施行，最後也發現成功率比只吃藥物要來得高。

諮商 找失眠原因

 
 
失眠的認知行為治療包括與專業人員溝通、諮商，調整對睡眠的認知，如有些人只是擔心失眠而失眠，或在睡前1小時做劇烈運動等錯誤助眠法，透過專業協助，可找到自己引發失眠的問題。如果是其他疾病引起的失眠，如糖尿病、高血壓、憂鬱症、焦慮症等，應針對疾病先做治療再解決失眠。

助憂鬱患者就醫

 
 
李信謙醫師另外提到，許多憂鬱症、焦慮症患者併有失眠情況，但到門診時卻說：「我哪有憂鬱症，我是失眠來看診的，都是因為心情很不好才會失眠呀！」類似這些對精神方面的疾病病識感不高的患者，其實親友也可透過看「失眠門診」的方式協助患者就醫，減少他排斥就醫的可能性。

需用藥

3情況 考慮用藥

 
 
台灣睡眠醫學會理事長杭良文表示，評估患者是否需用安眠藥有以下3個主要考量，同時符合時才建議用藥，但須在醫師指導下依照劑量服用才有效，且不應自行停藥，通常需連續使用6到8周或更久。
1.失眠影響到白天的生活功能
2.對睡眠的需求有即刻性，需立即解決失眠問題
3.生活作息沒有可調整性，例如已經是輪班工作者，也無法辭職

 

 

 

配合醫師 可減藥

 
 
助眠藥有很多種，但真正的安眠藥劑量若能發揮效果是固定的，較少出現成癮而愈吃愈多才能入睡，且若能與醫師密切配合減藥計畫，通常經幾周治療後，安眠藥顆數可降到原來服用量的一半以下。

醫師說

失眠可以被治好

 
 
台灣睡眠醫學會理事長 杭良文
慢性失眠患者之所以睡不著，多半與經濟壓力、工作壓力、家庭壓力和健康問題有關，所以失眠是一種可被治療的症狀，鼓勵大家找專業人員協助解決。

有多種藥物搭配

 
 
雙和醫院精神科主任 李信謙
安眠藥是需要時才使用的輔助治療法，現在也有低劑量長效型藥劑，失眠者可多與醫師討論用藥方法，定期追蹤做用藥調整。

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