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氣溫起伏大 慎辨小兒感冒與過敏
運動後呼吸有「咻咻」聲疑過敏
2010年03月01日蘋果日報
今年冬天氣溫忽冷忽熱，許多小朋友開始咳嗽、流鼻水，亞東小兒部病房主任陳家駿提醒，雖秋冬好發流行性感冒，但若小朋友斷續咳嗽超過10天，很可能是因過敏引起，尤其家族有過敏病史者，更需注意小朋友皮膚是否出現癢疹，或運動完總會出現「咻咻」喘鳴聲之典型過敏反應，建議到過敏專科詳細問診。
報導╱陳韋婷 攝影╱翁玉信

陳家駿醫師指出，據統計，台北市國小一、二年級學生，約有2成有氣喘病史、近5成有鼻過敏病史，與空氣品質較差，誘發呼吸道過敏有關；建議家長可計算家族過敏指數，同時熟知各種過敏症狀，發現小朋友出現疑似過敏反應時，找尋可能過敏原，應避免靠近、食用，或在醫師評估後抽血測試過敏原；在小朋友5歲前以環境、藥物控制，都有不錯治癒成效。

算分數 算家族過敏指數(FAS)
閱讀下列過敏症狀一覽表中的症狀欄，並回答以下四個問題。

過敏症狀一覽表

 

1. 對媽媽而言，是否有表格中的任何症狀？
□ 均無上述症狀 

 
1. 對媽媽而言，是否有表格中的任何症狀？
□ 均無上述症狀
□ 經常發生（3分）
□ 偶爾發生（2分）
2. 對爸爸而言，是否有表格中的任何症狀？
□ 均無上述症狀
□ 經常發生（3分）
□ 偶爾發生（2分）
3. 若此寶寶已有哥哥、姊姊，是否有表格中的任何症狀？
□ 均無上述症狀
□ 經常發生（3分）
□ 偶爾發生（2分）
4. 爸爸及媽媽的家人（此孩童的（外）祖父母、伯叔姑姨舅…等有血緣親屬）中，是否有表格中的任何症狀？
□ 均無上述症狀
□ 經常發生（2分）
□ 偶爾發生（1分）
◎累加括號中的分數，便是您的家族過敏指數。若總分超過 4 分，您的寶寶即屬於高危險群的過敏兒。

辨症狀

病程 超過10天

 
 
陳家駿醫師指出，感冒常合併發燒、喉嚨痛，但通常5到7天就會結束，且比較不會出現喉嚨及眼睛癢。而過敏的症狀則是會接續出現，先打噴嚏，接著流鼻涕、鼻塞，有時雖然也會因過敏原消失而迅速緩解，但多半會超過7至10天都沒有改善。

皮膚過敏 常蹭臉

 
 
陳家駿醫師強調，懷疑有過敏的小朋友，通常在症狀嚴重前都有些徵兆，如5歲前的幼童、嬰兒最常在臉上、身上出現濕疹，5歲以後則是在關節彎曲處，如手肘、膝蓋，而小朋友因為不了解原因，常常會以臉、膝蓋去蹭棉被止癢緩解。

鼻過敏 黑眼圈明顯

 
 
鼻過敏的小朋友常常在下眼瞼會有黑眼圈，且鼻樑因鼻子癢，常皺鼻而有橫向皺摺，鼻黏膜腫脹且覆有白色黏液，或一感冒就併發反覆性黃鼻涕倒流、鼻竇炎等。小朋友則因此會常揉眼睛、揉鼻子、挖鼻孔。

呼吸困難 疑氣喘

 
 
陳家駿醫師說，氣喘的小朋友最明顯的症狀，便是運動後呼吸聲會出現「咻咻」呼吸聲，且不時呼吸困難、清喉嚨，也會出現胸悶、慢性咳嗽、夜咳症狀。

可測試

抽血驗 過敏原
陳家駿醫師指出，經醫師評估應為過敏的小朋友，可檢驗血中免疫球蛋白E，俗稱過敏指數，可用來推測是否有過敏情形，同時還可以針對多種過敏原一次檢驗，如塵、狗毛、貓毛、蟑螂及食物等。

肺活量計測 呼吸道敏感

 
 
5歲以上兒童，若可遵循醫師指示，用力吸氣呼氣達6秒以上，即可測量肺活量。陳家駿醫師表示，藉由電腦算出肺活量預期值，若測量值比預期值低，則判斷有呼吸道敏感。此項檢查健保有給付，不過個人拋棄式過濾器須自費約300元。

吐氣一氧化氮 分析儀

 
 
陳家駿醫師說，吐氣一氧化氮分析儀可適用於小於5歲孩童，孩童將嘴巴靠上分析儀吹嘴吐氣，檢測有無呼吸道發炎。一般醫師依據症狀嚴重程度用藥後，患者即便症狀緩解，但呼吸道仍有發炎現象。目前此項檢查健保不給付，需自費800到1000元。

這樣做

不吃冰 不吃炸

 
 
陳家駿醫師說，冰品、油炸食品都是容易誘發過敏的食物，且營養價值都不高，尤其是高熱量的油炸類，已經被證實與過敏相關。另外，如果家族中有過敏病史者，或家族過敏指數高於4分者，則不建議給小朋友吃帶殼類海鮮，如螃蟹、蝦、蟳。

嬰兒副食品 延後食用

 
 
一般嬰兒在4個月以後，就能餵食副食品，像是米糊、蘋果糊等。不過，陳家駿醫師提醒，家族過敏指數高於4分者，建議等到6個月後再吃副食品，延長喝母乳的時間，比較不易誘發嬰兒過敏。

醫師說 局部短期用類固醇

 
 
亞東小兒部 病房主任 陳家駿
許多家長一聽見小朋友必須使用類固醇藥物，便很害怕是否對孩子造成不良影響，但其實只要使用在局部部位、且療程短，對孩子的影響都不大，且過敏的第二線非類固醇用藥，對於沒用過類固醇藥物的患者而言，會出現灼熱、刺痛感覺，通常也都是合併類固醇藥物使用為佳。

引用：http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32328733/IssueID/20100301